Type 1 Diabetes 1 型糖尿病

什么是 1 型糖尿病？

Source：CDC.gov (来源：疾病预防控制中心，美）

如果您患有 1 型糖尿病，您的胰腺不会产生胰岛素或产生很少的胰岛素。胰岛素是一种激素，可帮助血糖进入您体内的细胞，在那里它可以用作能量。没有胰岛素，血糖就无法进入细胞并在血液中积聚。高血糖对身体有害，并导致糖尿病的许多症状和并发症。

1 型糖尿病（以前称为胰岛素依赖型或青少年糖尿病）通常在儿童、青少年和年轻人中被诊断出来，但它可以在任何年龄发生。

1 型糖尿病不如 2 型常见——大约 5-10% 的糖尿病患者患有 1 型糖尿病。目前，没有人知道如何预防 1 型糖尿病，但可以通过遵循医生关于健康生活方式的建议来调理，控制您的血糖，定期进行健康体格检查，并接受自我控制糖尿病的教育和支持。

对父母的建议：

如果您的孩子患有 1 型糖尿病，尤其是年幼的孩子，您将每天参与糖尿病护理，从提供健康食品到注射胰岛素，再到观察和治疗低血糖症（低血糖）。您还需要与您孩子的医疗团队保持密切联系；他们将帮助您了解治疗计划以及如何帮助您的孩子保持健康。

以下大部分信息适用于儿童和成人，您还可以访问 JDRF 的 T1D 资源页面external icon，了解有关如何控制您孩子的 1 型糖尿病的多方信息。

什么是导致1型糖尿病的原因？

1 型糖尿病被认为是由自身免疫反应（身体错误地攻击自己）引起的，这种反应会破坏胰腺中制造胰岛素的细胞，称为 β 细胞。在出现任何症状之前，此过程可能会持续数月或数年。

有些人有某些基因（从父母传给孩子的特征）使他们更有可能患上 1 型糖尿病，尽管许多人即使有这些基因也不会继续患上 1 型糖尿病。暴露于环境中的触发因素（例如病毒）也被认为在发展 1 型糖尿病中起作用。饮食和生活习惯不会导致 1 型糖尿病。

你知道吗？

被诊断患有 1 型糖尿病的高峰年龄约为 13 或 14 岁，但人们可以在更年轻（包括婴儿）和年龄更大（甚至超过 40 岁）时被诊断出来。

症状和危险因素

在注意到 1 型糖尿病的症状之前，可能需要数月或数年才能破坏足够的 β 细胞。 1 型糖尿病症状可在几周或几个月内出现。一旦出现症状，它们可能会很严重。

某些 1 型糖尿病症状与其他健康状况的症状相似。不要猜测——如果您认为您可能患有 1 型糖尿病，请立即去看医生以测试您的血糖。未经治疗的糖尿病会导致非常严重甚至致命的健康问题。

1 型糖尿病的危险因素并不像糖尿病前期和 2 型糖尿病那样明确，尽管已知家族史起作用。

1 型糖尿病检测

一个简单的验血会让您知道您是否患有糖尿病。如果您在健康博览会的场合或药房进行了血糖测试，请前往诊所或医生办公室进行再次检测，以确保结果准确。

如果您的医生认为您患有 1 型糖尿病，医生还可能进一步检测您的血液中的自身抗体（查明您的身体有正在自我攻击的物质），这些抗体通常存在于 1 型糖尿病中，但不存在于 2 型糖尿病中。可能会检查您的尿液中的酮体（当你的身体燃烧脂肪获取能量时产生的物质），这也帮助区别 1 型糖尿病而不是 2 型。

管理糖尿病

与许多健康状况不同，糖尿病主要由您自我控制，并得到您的医疗保健团队（包括您的初级保健医生、足科医生、牙医、眼科医生、注册营养师、糖尿病教育者和药剂师）、家人、老师和药剂师的支持。还有日常生活中其他关照您的人。控制糖尿病可能具有挑战性，但您为改善健康所做的一切都是值得的！

如果您患有 1 型糖尿病，您需要每天注射胰岛素（或佩戴胰岛素泵）来控制血糖水平并获得身体所需的能量。胰岛素不能作为药丸服用，因为胃酸会在它进入血液之前将其破坏。您的医生将与您一起确定最有效的胰岛素类型和剂量。

您还需要定期检查血糖。询问您的医生您应该多久检查一次，以及您的目标血糖水平应该是多少。使您的血糖水平尽可能接近目标值将帮助您预防或延缓糖尿病相关并发症。

精神压力是生活的一部分，但它会使控制糖尿病变得更加困难，包括控制血糖水平和处理日常糖尿病护理。有规律的体育锻炼、充足的睡眠和放松锻炼会有所帮助。与您的医生和糖尿病教育者讨论这些和其他可以调理压力的方法。

健康的生活习惯也很重要：

·做出健康的食物选择

·身体活跃

·控制你的血压

·控制你的胆固醇

定期与您的医疗保健团队预约，以确保您的治疗计划步入正轨，并在需要时获得有关新想法和策略的帮助。

低血糖和糖尿病酮症酸中毒

这两种情况是糖尿病的常见并发症，您需要知道如何处理它们。与您的医生会面以获取分步说明。您可能想带一位家庭成员参加医生会面，以便他们也了解这些步骤。

低血糖症的病情可以发展很快，需要迅速治疗。它最常见的原因是胰岛素用量过多、零食或进餐相隔时间过长、吃得不够或进行了额外的体力活动。

如果您每周有几次低血糖，请咨询您的医生，看看您的治疗是否需要调整改变。

糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 是一种严重的糖尿病并发症，可能危及生命。当您的身体没有足够的胰岛素使血糖进入您的细胞用作能量时，DKA 就会出现。非常高的血糖和低胰岛素水平会导致 DKA。两个最常见的原因是病况发展和没有按时注射胰岛素。与您的医生交谈，了解如何预防 DKA 以及在需要时如何治疗。

接受糖尿病教育

无论您是刚被诊断出患有 1 型糖尿病还是已经患上一段时间，与糖尿病教育者会面请教都是获得支持和指导的好方法，包括如何：

·制定并坚持健康的饮食和体格活动计划

·测试您的血糖并记录结果

·识别高血糖或低血糖的迹象以及如何应对

用注射器、胰岛素笔或胰岛素泵给自己注射胰岛素

·监测您的脚、皮肤和眼睛，以便及早发现问题

·购买糖尿病用品并妥善存放

·调理精神压力并处理日常糖尿病护理

向您的医生询问有关糖尿病自我管理教育和支持服务的信息，并推荐一位糖尿病教育者。您还可以在全国糖尿病护理与教育专家协会 (ADCES) 目录中搜索您所在社区的项目有关信息。

得到支持

利用在线糖尿病社区获得鼓励、见解和支持。美国糖尿病协会的社区页面和TypeOneNation网页是与其他人分享经验和建立联系的好方法。

刚被诊断出患有 1 型糖尿病

您也许已经通过常规血液检查发现您患有 1 型糖尿病。或者您也可能出现了突然而严重的症状，导致您去看医生，甚至去急诊室。

无论哪种方式，当得到确诊时立即要采取措施，而且你可能会有许多问题。例如，您会问是什么原因导致您患了 1 型糖尿病？得了这种病后的生活会是怎样的？有治愈的方法吗？还是这种病会帮随终身？

控制糖尿病这样的慢性（长期）病需要大量的工作，但您不必独自完成。您的医疗保健团队将帮助您了解日常护理知识，并让您了解所有可减少您负担的各种手段。 1 型糖尿病是可以有效治疗的。让我们一步一步了解有关知识。

任何人都可能患上 1 型糖尿病

目前尚不完全清楚导致 1 型糖尿病的原因，但我们知道饮食和生活习惯不会。 1 型被认为是自身免疫反应的结果，您的身体会攻击胰腺中产生胰岛素的细胞。胰岛素是一种激素，它就像一把钥匙，可以让血糖进入你的身体的细胞，用作能量。有时，病毒感染似乎会触发自身免疫反应。许多 1 型糖尿病患者的其他家庭成员也患有 1 型糖尿病，但大多数患者却没有患这种病的家人。

患有 1 型糖尿病

每个人都需要胰岛素才能生存，因此您需要每天通过注射或使用胰岛素泵来给身体输送胰岛素。您还需全天检查您的血糖水平，以确保您尽可能地保持在目标血糖范围内。您的医疗保健团队将帮助您了解您的目标范围是什么以及如何保持在该范围内（注：各人的血糖目标可能会有所不同，具体取决于您的年龄、您遇到的任何其他健康问题以及其他因素）。

接受糖尿病教育

1 型糖尿病每天都需要您的关注。要了解您需要了解的内容，请让您的医生将您推荐给糖尿病自我管理的教育和支持服务处(DSMES)。在那里，您将了解如何平衡胰岛素、食物和身体活动，并获得有关如何应对糖尿病患者情绪方面的提示。所有这些事情都会影响你的血糖水平。

随着时间的推移，高血糖会导致严重的健康问题，例如心脏病、视力下降和肾衰竭。但是您可以降低这些健康并发症和其他并发症的风险。您需要了解生活中的食物、日常活动和其他因素如何影响您的血糖，并做出改变以保持您的正常血糖水平。

在日常生活中，通过摸索尝试不同的东西，总结出最适合你膳食，运动，或时间安排等等。例如，准备一份更健康的最喜欢的菜肴，或者在你吃完饭后散步，并跟踪你的血糖结果。这些信息可以帮助您控制糖尿病，而不是感觉糖尿病在控制您。您的糖尿病教育者可以建议您尝试对其他 1 型患者有效的方法。

控制血糖水平

血糖目标范围内的时间

血糖目标范围内时间是指您的血糖在一天中能保持在目标范围内的时间。大多数糖尿病患者的目标是 70% 的时间在目标范围内，或者在24 小时中有16 到 17 小时保持血糖在目标范围内。（注：各人的血糖目标可能会有所不同，具体取决于您的年龄、您遇到的任何其他健康问题以及其他因素。）

高血糖和低血糖

血糖水平在白天经常高低变化。您需要注意您的血糖是否降得太低（低血糖）并准备立即治疗。

如果您的血糖峰值非常高而您的胰岛素偏低，您可能会患上糖尿病酮症酸中毒 (DKA)，这是一种可能危及生命的糖尿病严重并发症。如果您患上 DKA，您将立即需要医疗护理。

您的医疗保健团队会让您知道如何识别和治疗高血糖和低血糖以及相关的健康问题。如果您有任何问题，请务必与您的医生或糖尿病教育者取得联系。

现在如何控制血糖

将血糖水平保持在目标水平可以帮助您避免严重的继发症，例如心脏病和神经损伤。此外，也许您还不知道避免血糖水平波动可以帮助您立即有更好的身体感觉。

稳定的血糖水平可以帮助您有更多的精力、更好的睡眠、更容易控制的食欲、更好的注意力和稳定的情绪。如果您在努力控制血糖在目标范围时遇到困难，请与您的医生或糖尿病教育者讨论如何更改您的治疗计划，这样您就可以保持血糖在目标范围内更长的时间并感觉更好。

医生就诊和您的糖尿病护理团队

需要一个医疗团队来帮助您管理糖尿病。您是团队中最重要的成员，因为您每天都在控制糖尿病。它确实是一个团队——一群敬业、专注的医疗保健专家，帮助您感觉良好并过上健康长寿的生活。

您的团队将包括您的初级保健医生、内分泌科医生（治疗糖尿病和其他激素问题的医生）、足科医生、眼科医生、牙医、药剂师、护士、营养师和糖尿病教育者。他们专门帮助您对糖尿病的各个方面的管理，您将与他们安排定期会面，以确保您的治疗计划步入正轨。请您的初级保健医生为您介绍给这些专家，以开始建立您的团队。

父母：糖尿病护理的小补充

如果您有一个刚被诊断出的幼儿或青少年，他们将需要日常糖尿病护理方面的帮助，尤其是刚开始时，例如检查血糖、注射胰岛素以及如果他们使用胰岛素泵则调整剂量水平。您孩子的医疗保健团队将为您提供有关管理您孩子糖尿病的详细信息，但这里有一些亮点：

·如果您的保险和财务状况允许，让您的孩子使用胰岛素泵来降低低血糖的风险并帮助将血糖水平保持在正常范围内。您的糖尿病教育者需要培训您和您的孩子使用胰岛素泵。

·如果可能的话，还让您的孩子使用连续血糖监测仪 (CGM) 进行全天候血糖读数。您的孩子仍然需要每天两次手指测试法来确保 CGM 准确的测量血糖水平。

·与您的孩子讨论健康饮食和积极运动。两者对血糖水平和总体感觉都有很大影响。

家庭成员的支持

在家人的支持下，您会感到更有力量，也不会因面对糖尿病的生活而感到不知所措。向您的亲人寻求帮助以使糖尿病更易于控制，例如与您一起去看医生或一起准备健康的膳食。

糖尿病自我管理教育和支持机构(DSMES)

糖尿病自我管理教育和支持机构 (DSMES) 可以帮助您学会解决问题，应对糖尿病的情绪波动，并降低您的其他健康问题的风险。您需要的支持不仅仅应对是当你刚被诊断时的各种压力。如果因失业或新的健康状况等生活变化，您感到精神压力影响您的糖尿病自我保健，请让您的医生将您介绍给 DSMES。您还可以从此机构了解最新的治疗方案并获得任何问题的答案。

支持团体

要与他人联系，分享经验并学习与糖尿病共存的技巧。访问美国糖尿病协会的社区页面、糖尿病护理与教育专家协会的糖尿病在线社区（ pdf icon[PDF – 1.2 MB]external icon），以及 JDRF 的 TypeOneNation 社区论坛。如果您想亲自联系，此目录external icon 将帮助您找到您附近的糖尿病支持小组。

1型糖尿病可以治愈吗？

目前，没有治愈 1 型糖尿病的方法。然而，我们对这种疾病的认识在不断发展，新技术和药物正在开发中，研究人员正在取得重要突破。现在，所有年龄组的人都过着充实、健康的 1 型糖尿病生活。你也是可以的！

胰岛素类型

有许多类型的胰岛素用于治疗糖尿病。虽然开始时面对许多的选择可能看起来有点不知如何作选，但本指南可以帮助您与您的医生讨论适合您的治疗方法。

胰岛素是根据它在你体内的作用速度和时间来分类的。

要知道的有关术语

起效——胰岛素用药后至降低血糖的所需时间速度。

峰值时间——当胰岛素药效达到最大强度的时间。

持续时间——胰岛素降低血糖的维持时间。

您的医生会根据以下几个因素为您开出最好的一种或多种胰岛素：

·你的身体运动状况。

·你日常的膳食。

·您控制血糖水平的能力如何。

·你的年龄。

·您的身体吸收胰岛素需要多长时间以及它保持有效的时间。（这对各人来说是不同的。）

如果您患有 1 型糖尿病，您可能会同时使用不同类型的胰岛素。一些 2 型糖尿病患者也需要使用胰岛素。

即使它们是相同的类型，例如速效胰岛素，不同品牌产品在起效、峰值时间和持续时间上有所不同，。请务必查看胰岛素随附的剂量信息并遵循医生的指示。

胰岛素类型

类型起效峰值持续时间方法

速效 15 分钟 1 小时 2- 4 小时通常饭前用药.常与长效胰岛素联用

速效口吸入 10-15分钟 30 分钟 3小时通常饭前用药。常与长效胰岛素联用

常效 30 分钟 2 -3小时 3-6小时通常在饭前 30 至 60 分钟服用

中效 2-4 小时 4 -12小时 12- 18 小时满足过夜的胰岛素身体需求。常与速/短效胰岛素联用长效 2 小时无峰值长达 24 小时满足约整天的胰岛素需求。需时与速效或短效胰岛素联用

超长效 6小时无峰值 36 小时或更长长期提供稳定的胰岛素

中短混合 5-60分钟峰值不定 10 -16小时混合中效和短效胰岛素。常在早/晚餐前 10-30 分钟用

有关胰岛素类型和何时服用的更多信息，请咨询您的医生或糖尿病教育者。

4 种服用胰岛素的方法

使用胰岛素的方式和时间因人而异，并且会随着时间而改变。

根据您的生活方式、饮食和血糖水平，您可能全天只使用一种胰岛素，也可能使用不同类型的胰岛素。

当您开始使用胰岛素时，请您的医生将您推荐给糖尿病自我管理教育和支持 (DSMES) 服务。

您的糖尿病教育者将确保您在常规使用您的胰岛素时感到自在，包括如何和在注射部位，如果您使用胰岛素泵，帮助您如何对胰岛素泵进行编程序。

要知道的有关术语

胰岛素即量—在进餐时或进餐前使用的短效或速效胰岛素以控制血糖水平。

胰岛素基础量—使用中效或长效胰岛素以保持两餐之间和过夜之间的血糖水平稳定。

即量胰岛素配合基础量胰岛素使用方案—每天服用一次或两次长效胰岛素作为基础量，餐时另加使用速效胰岛素。

注射器或注射笔

注射器和胰岛素笔通过针头输送胰岛素。注射笔可能更方便，孩子们可能会觉得它们比注射器更舒服。

·注射器 您的医生会告诉您每剂量需要多少胰岛素。容量较小的注射器更易于使用且更准确。

如果您的最大剂量接近注射器的最大容量，请购买大一号的注射器，以备您的剂量发生变化。

如果您需要半个单位的剂量，请选择带有半个单位标记的注射器。

·胰岛素笔 有些笔使用插入笔的小药盒后可连续用。其他的在使用完所有预先填充胰岛素后被丢弃。在笔上拨调出胰岛素剂量，然后通过针头注射胰岛素。

应该避免每次在同一部位附近注射胰岛素，要轮换部位。因为如果每次在同一部位注射，可能会形成硬块或脂肪沉积。这会使这部位都可能很难看，并使胰岛素的可靠性降低。

注射器和注射笔的优点

·与胰岛素泵相比，注射所需的培训更少。

·注射的成本可能低于胰岛素泵。

·注射笔比注射器更便于携带和使用。

·注射笔的针头小、细且注射时更舒适。

注射器和笔的缺点

·注射器不如注射笔精确。

·并非所有类型的胰岛素都可以有注射笔使用。

·注射笔比注射器价钱更贵，可能不在医疗保险范围内。

胰岛素泵

一个胰岛素泵大约有一部小型手机那么大。它每小时为您提供基础剂量的短效或速效胰岛素。当您进食或血糖高时，根据您的计算剂量，泵会提供即时剂量的胰岛素。

胰岛素泵通过一根细塑料管输送胰岛素，该塑料管半永久性地放置在皮肤下的脂肪层中，通常位于胃部或上臂后部。您的医生或健康教育专家将向您展示如何以及在何处放置管子。

胰岛素泵的优点

·已被证明可以改善 A1C。（A1C 是针对 2 型糖尿病和前驱糖尿病的血液检测指标。它测量您过去 3 个月的平均血糖或血糖水平。医生可以单独使用 A1C 或与其他糖尿病测试结合使用来做出诊断。他们还使用 A1C 来查看您对糖尿病的控制情况）

·更准确地输送胰岛素。

·更轻松地提供推注胰岛素。

·消除中效或长效胰岛素的不可预测的影响。

·在用餐、锻炼和日常安排方面提供更大的灵活性。

·可以改善身心健康。

胰岛素泵的缺点

·可能导致体重增加。

·可能很贵。

·可能导致感染。

·如果泵系统停止或异常工作，可能会导致糖尿病酮症酸中毒（非常高的血糖）。

·可能不断提醒自己患有糖尿病。

·需培训使用。

胰岛素吸入器

使用口服吸入器吸入吸入的胰岛素，在用餐开始时提供超速效胰岛素。吸入型胰岛素与可注射的长效胰岛素一起使用。

胰岛素吸入器的优点

·不需注射。

·起效非常快，与可注射的速效胰岛素一样有效。

·可以在饭前服用。

·可以降低血糖低的风险。

·导致体重增加的作用较少。

·吸入装置很小。

胰岛素吸入器的缺点

·可能会导致轻度或重度咳嗽。

·可能更贵。

·仍然需要注射器或泵注射胰岛素基础量。

·剂量没有那么精确。

当您的生活方式或需求发生变化时，请务必与您的医生和糖尿病教育者交谈。他们将帮助您了解最新的设备，并提供服用胰岛素和糖尿病的各个方面更容易管理操作的技巧。如需要帮助寻找糖尿病教育者，请查找您所在地区的糖尿病教育计划external icon。

低血糖症

血糖水平在白天经常变化。当它们降至 70 mg/dL 以下时（计算单位转换公式：mmol/L = mg/dL / 18），这称为低血糖症。低血糖时，您需要尽快采取措施将其恢复正常。低血糖在 1 型糖尿病患者中尤为常见。

知道如何识别低血糖很重要，因为如果不及时治疗可能会很危险。请阅读更多关于导致低血糖的原因和常见症状的信息。

低血糖的原因

导致您出现低血糖的原因有很多，包括：

·供用过多的胰岛素。

·没有摄入足够的碳水化合物以至来与摄入的胰岛素量失衡。

·使用胰岛素的时间。

·体力活动的运动量和时间。

·饮酒。

·膳食中脂肪、蛋白质和纤维的含量。

·炎热潮湿的气候。

·您的日程安排发生意外变化。

·在高海拔地区活动的时期。

·年龄在青春期。

·月经期。

低血糖的症状

您对低血糖的反应可能与其他人的低血糖的反应不同。了解自己的症状迹象很重要。常见症状可能包括：

·快速的心跳

·身体颤抖

·出汗

·紧张或焦虑

·烦躁或脑混乱

·头晕

·饥饿

—无意识的低血糖如果您有低血糖但没有感觉到或注意到症状（无意识低血糖），您可能需要更频繁地检查您的血糖，看看它是否低并进行治疗。低血糖时驾驶车辆可能很危险，因此请务必在开车前检查血糖。

当您的血糖低时，您可能没有任何症状（无意识低血糖）。如果您没有症状，早期治疗低血糖将比较困难。这会增加您出现严重低血糖的风险，这可以很危险的。如果您：

·患有糖尿病5-10年以上。

·经常出现低血糖。

·服用某些药物，例如治疗高血压的β受体阻滞剂。

如果您遇到上述一种或多种情况并且您没有意识到低血糖，您可能需要更频繁地检查您的血糖，看看它是否低。在开车或进行身体活动之前检测，这一点非常重要。

低血糖的类型

夜间低血糖

在白昼中的任何时候都可能发生低血糖，有些人可能会在睡觉时出现低血糖。可能发生这种情况的原因包括：

·有较强活动的一天。

·在临睡前进行体育锻炼。

·使用过多的胰岛素。

·晚上喝酒。

定期进餐而不是忽略它们可以帮助您避免夜间低血糖。喝酒时吃饭也有帮助。如果您认为自己有夜间低血糖的风险，请在睡前吃点零食。

您可能会在低血糖时醒来，但您不应该依赖这一点。如果您在睡觉时血糖过低，连续血糖监测仪 (CGM) 会向您发出警报。

严重低血糖

随着您的低血糖症恶化，您可能会出现更严重的症状，包括：

·感觉虚弱。

·难以行走或视力不清楚。

·行为奇怪或感到困惑。

·有癫痫发作。

严重低血糖症时血糖低于 54 mg/dL （3 mmol/L）。这么低的血糖可能会让你昏倒。通常在这情况下，您需要有人帮助您治疗严重的低血糖。

糖尿病患者每周可能会出现一次或两次低血糖，即使在密切控制血糖的情况下也是如此。需知道如何识别和治疗它对您的健康很重要。请了解如何治疗低血糖。

如何治疗低血糖

尽可能将血糖水平保持在目标范围内有助于预防或延缓长期严重的健康问题。这是很重要的，但密切控制您的血糖水平时您仍有患低血糖症的机会。低于 70 mg/dL （3.9 mmol/L）的血糖被认为是低血糖。如果您认为自己有低血糖，请检查一下。如果您在无法检查证实低血糖的情况，请仍然按低血糖症来治疗处理它。

不采取措施对低血糖进行治疗可以是很危险的，因此了解如何处理并立即治疗非常重要。

15-15 规则

对于 55-69 mg/dL (即3.06 – 3.8 mmol/L)之间的低血糖，请按照 15-15 规则将血糖升高：摄入 15 克碳水化合物并在 15 分钟后检查您的血糖。如果它仍然低于您的目标范围，请再吃一份。重复这些步骤，直到它在您的目标范围内。一旦血糖在范围内，吃一顿有营养的饭菜或零食，以确保它不会再次变得太低。

15-15 规则

如果您的低血糖在 55-69 mg/dL (即3.06 – 3.8 mmol/L)之间，您可以使用 15-15 规则进行治疗：摄入 15 克碳水化合物。 15分钟后检查。如果您仍低于目标范围，请重复此操作。

这些物品含有约 15 克碳水化合物：

·4 盎司（½ 杯，或换算 1盎司 = 29.6 毫升）果汁或普通苏打水。

·1汤匙（1汤匙 = 14.3 克或 14.8 毫升）糖、蜂蜜或糖浆。

·硬糖、软糖或口香糖（参见食品标签了解吃多少）。

·3-4 片葡萄糖片（按照说明）。

·1 剂葡萄糖凝胶（通常为 1 管；按照说明进行操作）。

要记住的提示：

·进食后需要时间升高血糖。要给治疗一些时间产生结果。遵循 15-15 规则会有所帮助。

·幼儿通常需要少于 15 克的碳水化合物，尤其是婴幼儿。询问您的医生您的孩子需要量是多少。

·你应该避免吃含有大量纤维的碳水化合物，如豆类或小扁豆，或含有脂肪的碳水化合物，如巧克力。纤维和脂肪会减慢你吸收糖分的速度。

·在较易出现低血糖情况下要经常检查您的血糖，例如天气炎热或旅行时。

治疗严重低血糖

低于 55 mg/dL （3.06 mmol/L）的血糖被认为是严重低血糖。您将无法使用 15-15 规则对其进行处理。根据您的症状，您也可能无法检查自己的血糖或自行治疗。确保您的家人、朋友和护理人员了解您的低血糖迹象，以便他们在需要时帮助治疗。

注射胰高血糖素是治疗严重低血糖的最佳方法。可以通过处方获得胰高血糖素药盒。和你的医生讨论，看看你是否应该有一个急用药包。一定要了解如何以及何时使用它。让家人和您身边的其他人知道您将胰高血糖素药盒放在哪里，并确保他们也接受过培训，知道如何使用它。

在接受胰高血糖素注射后立即联系医生进行紧急医疗非常重要。如果一个人因严重低血糖而昏倒，他们通常会在注射胰高血糖素后 15 分钟内醒来。如果他们在注射后 15 分钟内没有醒来，他们应该再接受一剂。当患者清醒并能够吞咽时：

·为患者提供速效糖源（常规软饮料或果汁）。

·然后，让他们吃长效糖源（饼干和奶酪或肉三明治）。

同样重要的是，朋友、家人、同事、老师、教练和其他你可能经常在身边的人需知道如何测试你的血糖并在严重低血糖发生之前治疗它。

医疗身份号码（Medical ID，通常是做成手镯或项链）对于确保您的安全和健康至关重要。紧急医疗技术人员经过培训，可以在照顾无法为自己说话的人时寻找医疗身份号码。

何时拨打 911 急救电话

如果发生以下任何情况，您的朋友、亲戚或助手应拨打 911：

·你昏倒了，没有胰高血糖素可用。

·你需要第二剂胰高血糖素。

·你有胰高血糖素，但仍然感到困惑。

·治疗后 20 分钟，您的血糖仍然过低或对您的常规治疗没有反应。

或在您担心严重低血糖时拨打 911。

低血糖后

如果您的低血糖是轻微的（介于 55-69 mg/dL即3.06 – 3.8 mmol/L 之间），一旦您的血糖恢复到目标范围内，您就可以恢复正常活动。

在您出现低血糖后，您的低血糖早期症状会在 48 到 72 小时内不那么明显。一定要更频繁地检查你的血糖，以防止它再次变得过低，尤其是在进食、体育活动或开车之前。

如果您因严重血糖低（54 mg/dL 即 3 mmol/L或更低）而使用了胰高血糖素，请立即电话联系您的医生进行紧急医疗。如果您曾多次出现血糖过低（即使它们并不严重），您也应该告诉您的医生。他们可能会考虑改变您的糖尿病治疗计划。

熟悉您控制血糖有关数据

如果您仍连续出现低血糖发作，请与您的医生一起讨论您的血糖、胰岛素、体力活动和饮食记录。他们可以识别您的低血糖发作的规律和原因，然后能够通过调整胰岛素用量及使用时间、身体运动和膳食的量及时间来帮助您预防低血糖。

糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 是一种严重的糖尿病并发症，可能危及生命。 DKA 在 1 型糖尿病患者中最为常见。患有 2 型糖尿病的人也可能患上 DKA。

当您的身体没有足够的胰岛素使血糖进入您的细胞用作能量时，DKA 就会出现。此时，您的肝脏会分解脂肪作为燃料，这一过程会产生酮体。当过多的酮体产生得过快时，它们会在你的身体中积累到危险的水平。

继续阅读以了解有关 DKA、如何预防 DKA 以及在需要时如何治疗的更多信息。

DKA 体征和症状

DKA 通常病情发展缓慢。早期症状包括：

·非常口渴。

·小便比平时多很多。

如果不治疗，可能会很快出现更严重的症状，例如：

·急速的深呼吸。

·皮肤和口腔干燥。

·满脸通红。

·呼吸气息嗅有水果味的。

·头痛。

·肌肉僵硬或疼痛。

·很累。

·恶心和呕吐。

·肚子痛。

有时由于没及时诊断出糖尿病，DKA成为一些患者的糖尿病最早的发病迹象。

DKA的原因

非常高的血糖和低胰岛素水平会导致 DKA。两个最常见的原因是：

·疾病。当您生病时，例如感冒时，您可能无法像往常一样吃喝，这会使血糖水平难以控制。

·没有按时注射胰岛素、胰岛素泵堵塞了或胰岛素剂量错误了。

DKA 的其他原因包括：

·心脏病发作或中风。

·身体受伤，例如车祸。

·饮酒或吸毒。

·某些药物，例如一些利尿剂和皮质类固醇激素（用于治疗体内炎症）的使用。

发现高酮体了？尽快打电话给你的医生

高酮体可能是 DKA 的早期征兆，这是一种医疗紧急病况。在家检查你的酮体很简单。如果您的酮体含量高且无法联系到您的医生，请拨打 911急救电话。

测试酮体

每当您生病或血糖达到 240 mg/dL ( 即13.3 mmol/L)或更高时，请使用酮体检测试剂盒检查您的尿液或使用仪表每 4 至 6 小时检测一次血液中的酮体。酮体检测试剂盒可以不需要处方在各大药房购买。如果您有任何 DKA 症状，您也应该马上测试酮体。如果您的酮体含量适中或偏高，请电话联系您的医生。酮体升高是 DKA 的征兆，这是一种医疗紧急情况，需要立即治疗。

如果您无法与您的医生取得联系并且遇到以下任何情况，请立即前往急诊室或拨打 911急救电话：

·您的血糖保持在 300 mg/dL （即16.7 mmol/L）或以上。

·你的呼吸嗅闻起来有水果味。

·您在呕吐，食用的食物或饮料都呕吐出。

·你呼吸困难。

·您有多种 DKA 的体征和症状。

DKA的治疗

如果您患有 DKA，您将在急诊室接受治疗或住院。您的治疗可能包括：

·补充因频繁排尿而流失的体内的液体，并帮助稀释血液中多余的糖分。

·换替和补充电解质（您体内的矿物质，可帮助您的神经、肌肉、心脏和大脑发挥正常功能）。胰岛素过少会降低电解质水平。

·接受胰岛素注射。胰岛素可以逆转导致 DKA 的病因。

·服用药物治疗导致 DKA 的潜在疾病，例如抗生素治疗感染。

预防 DKA

DKA 是一种严重的疾病，但您可以采取措施帮助预防：

·经常检查你的血糖，特别是如果你生病了。

·尽可能将血糖水平保持在目标范围内。

·即使您感觉良好，也要按医嘱服药。

·与您的医生讨论如何根据您的饮食、您的身体活动程度或您是否生病来调整您的胰岛素。

如果您担心 DKA 或对如何管理控制糖尿病有疑问，请务必与您的糖尿病护理团队会面，并要求介绍到糖尿病自我管理教育和支持 (DSMES) 服务部以获得个人指导。对糖尿病患者来说，求助于DSMES 服务是非常重要的，DSMES可帮助您管理控制糖尿病并有好的生活质量，同时保护您的健康。

从 1 型糖尿病青少年患者到成人过渡时期的挑战

青少年在完成高中并进入下一个人生阶段后面临许多新的挑战，包括如何管理金钱、大学、人际关系和工作。如果他们是第一次离开家和父母，他们将面临这些挑战，同时他们得到父母帮助，家庭环境生活便利也更少了。这种挑战对患有糖尿病的青少年影响更大了。

起初，父母通常在糖尿病护理中起主要作用，尤其是对幼儿。他们带孩子去看医生，取药，提供营养食品。他们帮助孩子进行各种学校、课后活动、生日庆祝和其他社交活动。

正在成年的青少年想要更多的独立性和控制力是很自然的。但更多地自我控制的生活往往意味着会忽略对他们的糖尿病的控制。此时，没有父母对他们休息的督促，没有对他们吃的东西发表评论，没有其他人设定他们的时间表。糖尿病护理通常会受到影响，这是因为青少年和年轻人需要开始自己处理以下的自我护理的事项：

·日常生活安排，从合理膳食到胰岛素注射

·寻找医疗保健提供者

·安排和保持医生约会

·手头有需要的用品

年轻人需要帮助才能成功地平衡他们新的独立性和糖尿病自我保健。他们需要知道如何处理糖尿病的实际问题：如何活动医生处方并支付费用、订购用品、联系医生、预约医疗保健以及处理病假。他们也会遇到生活中的日常问题：

·有限的时间

·有限的钱

·不规则的时间表

·食物选择

·由于担心会低血糖而错误的暴饮暴食

·较少的支持

他们也可能厌倦了患有糖尿病的日常工作，并决定忽略它。这可能非常危险，尤其是当父母不在场时。

护理差距

青少年还需要从看儿科医生过渡到看成人医疗保健提供者，通常没有明确具体途径来说明如何做到这一点。当几个变化同时发生时，比如换新医生和离开家，年轻人更有可能错过预约或完全去出护理。

其他障碍可能使青少年和年轻人更难过渡到成人医疗保健：

·对离开儿科医生感到不满

·获取新医生的转诊信息和联系信息遇到困难

·无法预约医生

·优先安排生活事项时有矛盾冲突

·有医疗保险问题

但在此期间的良好护理非常重要。与没有糖尿病的人相比，患有糖尿病的青少年和年轻人出现早期健康问题甚至早逝的风险要高得多。主要原因包括低血糖症（低血糖）和糖尿病酮症酸中毒（DKA）。

保持接近推荐的血糖目标有助于他们避免这些健康问题和其他问题。但患有糖尿病的青少年和年轻人从儿科护理过渡到成人护理的过程中，无法达到这些目标的风险会增加一倍以上。

为孩子准备好实现独立单飞

帮助青少年在独自外出之前做好成功管理糖尿病护理的准备。父母、青少年和儿科医生可以共同努力，与新医生协调护理，并制定计划来满足未来一两年的需求。家长可以分享实用技巧，例如如何配药和预约医生。他们还可以确保他们的青少年或年轻人在离开家之前拥有以下基本清单：

·保持手头供应以控制低血糖（和健康零食以防止高血糖）。

·保持护理糖尿病的用品井井有条，这样您就知道自己拥有什么，并且可以轻松拿到它们。

·将您的医疗保健团队的联系信息和处方信息放在方便的地方。

·告诉您身边的人您患有糖尿病以及如何在需要时帮助您。

·制定病假计划。

·如果需要，请寻求帮助。

·与您的医疗团队保持联系，如果您有任何问题或疑虑，请告知他们。

弥合家庭—独立过渡差距

家庭支持是青少年和年轻人坚持糖尿病治疗计划的最有效的因素。父母可以作为“家庭团队”，通过以下方式帮助他们保持正轨，因为他们变得更加自力更生：

·尊重他们新的独立性，但保持联系。询问他们所需要的帮助。

·帮助您的青少年了解他们的医疗保险计划如何运作以及它的好处和限制。

·提醒青少年管理糖尿病的短期益处，而不仅仅是关注长期健康问题。如果这有助于他们的身体感觉更好并与朋友一起参加正常活动，他们就会更有动力照顾自己。

·询问可能妨碍良好自我保健的各种生活问题，例如不能保持医生的预约的原因是什么。

鼓励您的青少年向他们的医疗保健提供者咨询糖尿病自我管理教育和支持 (DSMES) 服务。糖尿病教育与更好的血糖管理密切相关！

在学校管理糖尿病

暑假，再见了。迎接新学期，作业来了。你猜怎么着——第一个作业却不是给孩子的，而是给家长的！家长们，要制定一个计划，以确保您孩子在学校时的糖尿病护理的所有事项都有稳妥安排。

学校的生活又开始了，家长需要为患有糖尿病的孩子做更多的准备，一年又一年，时间会一次又一次显示这些家长的准备工作得到回报：保护了孩子们的健康成长。由于孩子们将近一半的醒着时间都在学校度过，因此在上学期间可靠的糖尿病护理很重要。

如果使用胰岛素泵，一些年长的学生会很自如地测试他们的血糖、注射胰岛素和调整剂量。年幼的学生和刚发现自己患有糖尿病的人将需要日常糖尿病护理方面的帮助。

在一个理想的世界，所有教师和其他学校工作人员都了解如何管理糖尿病，以便他们可以根据您的孩子的需要而提供支持。但在现实世界中，您需要向学校提供信息并与工作人员合作，以确保您的儿子或女儿在学校期间的安全和健康。

制订糖尿病护理计划

护理每个孩子的糖尿病的方式是不会完全相同的。在开学前，与您孩子的医疗保健团队会面，制定个性化的糖尿病医疗护理计划external icon (DMMP)。然后访问学校并与校长、办公室秘书、学校护士、营养服务部经理、教师和其他可能在白天和放学后对您的儿子或女儿负责的工作人员一起审查 DMMP。

DMMP 解释有关糖尿病管理和治疗的所有内容，包括：

·您的孩子的目标血糖正常范围以及他或她是否需要帮助检查的血糖

·您孩子的最明显的低血糖早期症状（参见本页列表）以及如何治疗低血糖

·使用胰岛素或其他药物

·膳食和小吃计划，包括不同场合活动时的膳食小吃安排

·如何调理身体活动/运动

DMMP 可帮助您安排您孩子的日常生活需求。如果治疗有改变，请确保每年或更频繁地更新它。

（美国糖尿病协会设订了一个计划表，称504计划。504计划表帮助协调学校与家长合作，保护患糖尿病学生。）您可能希望与学校合作制订 504 计划 pdf icon[PDF – 325 KB]external icon，说明学校将采取哪些措施来确保您的儿子或女儿安全并与其他学生有相同的教育机会。 504计划明确了学校的责任，有助于避免误解。每个学年都应该制定一个新的计划。

低血糖急需用品盒

要作好准备处理低血糖，请在学校办公室或护士办公室（如果可能的话，在教室里放另一个）准备一盒必备用品。用您孩子的名字贴上标签，并保持盒内有以下用品：

·胰高血糖素

·血糖试纸

·测血糖所需的采血针笔

·血糖监测仪

·葡萄糖片

·果汁

·饼干

与学校工作人员合作

家长需与教师和其他工作人员合作，确保孩子在整个学年各方面都安全和成功。

学校护士通常是负责学生糖尿病护理的主要工作人员，但准备好后补计划以预防护士不在的情况出现。一名或多名其他学校员工应接受糖尿病护理任务培训，并应在白天的任何时间都在现场，包括课后活动。 504 计划 pdf 图标[PDF – 325 KB]external icon 解释了它是如何工作的。

家长需要参观教室。一些老师可能以前在课堂上教过患有糖尿病的孩子，但仍然有一个学习过程，因为每个学生都有其特殊状况——每个老师也是如此。

参观教室时是谈论班级规则的好时机。提出问题，例如，学生可以不问就离开教室吗？他们应该举手吗？您的孩子和老师对彼此的需求了解得多，孩子在学校时自理糖尿病所感受的尴尬或干扰就越少。您还可以向老师提出是否可以在不指出您的孩子患有糖尿病的情况下与全班讨论糖尿病——它是什么，不是什么，会发生什么，以及每天需要做什么。

如果您的儿子或女儿有发生过血糖过低，还要让老师知道要辨认她（或他）的特有的早期迹象。他或她会变得烦躁或紧张吗？饿了还是头晕了？老师可能会在您的孩子之前注意到这些迹象，并可以提醒他或她吃适当的零食或寻求帮助。

与营养服务部（如学校食堂）联系以获取菜单和营养信息，以帮助您的孩子计划胰岛素使用。一些学生从家里带午餐，因为这样更容易坚持他们的膳食计划。

患有糖尿病的孩子需要像其他孩子一样锻炼身体。事实上，体育锻炼可以帮助他们减少使用胰岛素，因为它可以降低血糖。请与体育教练讨论您的孩子如何安全地参与体育锻炼。

学校有丰富的各种活动，请熟悉每天的学校时间表，包括任何课后活动。如果需要，您会想知道何时何地可以找到您的孩子。一些父母使用免费的智能手机应用程序来帮助他们随时了解情况并与孩子保持联系。

制订糖尿病用品清单

列出一个您和/或您的孩子可以每天清点背包里的用品清单，以确保携带所有必要的用品：

·血糖仪和备用电池、试纸、采血样针笔（柳叶刀）

·酮测试用品

·胰岛素和注射器/笔（即使使用胰岛素泵也需要预备这些用品，以防万一）

·消毒檫纸

·饮用水

·葡萄糖片或其他速效碳水化合物，如果汁或硬糖（约 10 至 15 克），可迅速提高血糖水平

为学校办公室放置一个带有您孩子姓名的“低血糖急需用品盒”（见上），以防出现低血糖

还要确保您的孩子：

·每天佩戴医疗身份项链或手镯。这可有多种选择。

·按计划测试血糖；年龄较大的学生可以设置电话提醒。

·如果需要帮助检测血糖，要知道获得帮助的时间和地点。

·如果一旦发生低血糖，知道向谁寻求帮助。

重要：治疗低血糖

低血糖可以很快发生，需要立即治疗。它最常见的原因是胰岛素剂量过高、进餐或零食相隔时间过长、吃得不够或进行了额外的体力活动。低血糖症状各不相同，因此学校工作人员应熟悉您孩子的具体症状（参见 DMMP），其中可能包括：

·发抖

·紧张或焦虑

·出汗、发冷或皮肤湿冷

·烦躁或不耐烦

·头晕和难以集中注意力

·饥饿或恶心

·视力模糊

·虚弱或疲劳

·愤怒、固执或悲伤

如果您的孩子每周有几次低血糖，请访问他或她的医疗保健提供者，看看是否需要调整治疗方案。

全年保持健康

确保您的孩子已接种所有推荐的疫苗，包括流感疫苗。患有糖尿病的孩子可能会因流感而病情加重并病程更长。生病会使血糖监测变得更加困难。

定期洗手，尤其是在吃饭前和上厕所后，是避免生病和将细菌传播给他人的最佳方法之一。