Treatments for Urinary Incontinence尿失禁的治疗
Source: the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) 【来源：美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所 (NIDDK)】
我可以自己治疗我的膀胱控制问题吗？
根据您的尿失禁 (UI) 类型，您的医疗保健专业人员可能会推荐您可以自行采取的措施来控制您的症状。
改变生活方式
您可以通过改变生活方式来减少尿泄漏。
在正确的时间喝适量的液体
询问您的医疗保健专业人员您是否应该在白天少喝液体。但是，不要将液体限制在脱水的程度。您的医疗保健专业人员可以根据您的健康状况、活动和当地气候告诉您喝多少和什么时候喝。
为了限制夜间去洗手间，您可能需要在睡前几个小时停止饮用液体，但前提是您的医疗保健专业人员建议这样做。限制含咖啡因的食物和饮料，例如巧克力、茶、咖啡和碳酸饮料，可能有助于减少泄漏。您还应该限制酒精饮料，因为酒精会增加您的身体产生的尿液量。
一个人应该制造的尿量因人而异，这取决于您喝了多少液体、出汗了多少、通过呼吸失去了多少液体以及您服用的药物。
保持身体活跃
虽然您在尿失禁 时可能不想进行体育锻炼，但定期进行体育锻炼对于体重控制和良好的整体健康很重要。步行、游泳、骑自行车和跳舞等活动可以改善您的健康。如果您担心在体育活动期间附近没有浴室，请找一个附近有洗手间的地方，例如购物中心、社区公园或当地健身房。
保持健康的体重
如果您超重或肥胖，您患尿失禁 和其他疾病（如糖尿病）的几率会更高。减肥可以帮助您减少泄漏，避免体重增加可能会阻止尿失禁。研究表明，随着您的体重指数 (BMI) 增加，您更容易漏尿。4 如果您超重或肥胖，请咨询您的医疗保健专业人士如何减肥。
避免便秘
便秘会使尿路健康恶化，并可能导致尿失禁。与您的医疗保健专业人员讨论多喝水和摄入足够的纤维以避免便秘。医疗保健专业人员使用称为抗胆碱能药、三环类抗抑郁药 NIH 外部链接和 β-3 激动剂 NIH 外部链接的药物来治疗尿失禁 ，但它们会导致便秘。
停止吸烟
如果您吸烟，请寻求戒烟帮助 。在任何年龄戒烟都有益于您的膀胱健康和整体健康。吸烟会增加患压力性尿失禁的几率，因为吸烟会导致慢性或长期咳嗽。如果您能够停止咳嗽，您可能会改善您的尿失禁 UI。5
吸烟还导致大多数膀胱癌病例 NIH 外部链接。有人说吸烟会刺激膀胱。
训练你的膀胱
膀胱训练是指您按计划排尿以减少尿泄漏。您的医疗保健专业人员可能会使用您的膀胱日记 (PDF, 487.59 KB) 建议您定期用厕，称为定时排尿。逐渐延长去洗手间的时间可以帮助拉伸膀胱，从而容纳更多的尿液。记录您的日常用厕习惯，以便您和您的医疗保健专业人员查看您的日记。
做骨盆底肌锻炼
强壮的盆底肌肉比弱的肌肉更能吸收尿液。你可以通过做凯格尔运动来加强你的骨盆底肌肉。这些练习包括收紧和放松控制尿流的肌肉。研究人员发现，接受骨盆底肌肉训练的女性每天漏尿的次数比没有接受训练的女性少。 6 排尿时不应进行骨盆底肌运动。
男性也可以从骨盆底肌肉锻炼中受益。加强这些肌肉可以帮助男性减少漏尿的次数，尤其是减少排尿后的尿渗滴。
医疗保健专业人员，例如接受过盆底肌疗法培训的物理治疗师，可以通过帮助您您充分利用凯格尔运动来提高主要肌肉群的力量。你的主要肌肉群包括你的躯干肌肉，尤其是下背部、骨盆底肌肉和腹部。这些肌肉使您的骨盆与脊椎保持一致，这有助于保持良好的姿势和平衡。您的物理治疗师可以向您展示如何在日常活动中进行一些锻炼，例如骑车或坐在办公桌前。
凯格尔练习不需要特殊设备。但是，如果您不确定自己是否正确地进行了练习，您可以通过使用生物反馈、电刺激或两者结合来学习如何正确进行凯格尔练习。生物反馈使用特殊传感器来测量控制排尿的肌肉收缩。
控制小便的冲动
您可以能够控制或抑制强烈的排尿冲动，这称为冲动或紧迫性抑制。通过这种类型的膀胱训练，您可以不用担心匆忙寻找浴室。有些人会分散自己的注意力，让他们的注意力从需要排尿的事情上转移开。其他人发现长时间、放松的呼吸或保持静止会有所帮助。做盆底肌运动来加强盆底肌也可以帮助控制排尿的冲动。快速、有力地挤压骨盆底肌肉可以帮助抑制发生的紧迫感，这可以帮助您在漏尿之前上厕所。
我的医疗保健专业人员如何治疗我的膀胱控制问题？
如果生活方式的改变对您不起作用，您的医疗保健专业人员可能会开药、医疗设备、填充剂，或者——作为最后的手段——帮助治疗 UI 的手术。
药物
急迫性尿失禁可以用以下药物之一作为药丸、液体或贴剂来治疗，以放松膀胱
- 抗胆碱能药 （如： 奥昔布宁，译者注）
- β-3 激动剂 （如：mirabegron米拉贝隆，译者注）
- 三环类抗抑郁药 ( 如：阿米替林，译者注)
当其他药物或自我保健治疗不起作用时，医疗保健专业人员可能会使用肉毒杆菌毒素 （A NIH 外部链接）来治疗尿失禁（ UI）。肉毒杆菌毒素可能会注射到您的膀胱中。将肉毒杆菌毒素注射到膀胱会使其松弛，从而为尿液腾出更多空间并降低尿液泄漏的机会。
除了抗胆碱能药外，还可能使用其他药物于前列腺肥大的 尿失禁 （UI） 患者
- α-受体阻滞剂 （如：多沙唑嗪（Cardura），译者注）
- 5-α还原酶抑制剂 （如：非那雄胺（Proscar），译者注）
- 磷酸二酯酶5抑制剂 （如：他达拉非，译者注）
医疗设备
导管
溢出性尿失禁的人可能需要使用导管排空膀胱。您的医疗保健专业人员将教您如何使用导管。适当的卫生对于导管的使用和避免膀胱感染很重要。
子宫托
女性可能会使用一种称为子宫托的柔软塑料装置，将其插入阴道以治疗压力性尿失禁。子宫托压在阴道壁和附近的尿道上。压力有助于支撑尿道，因此您的泄漏更少。
另一种治疗压力性尿失禁的新产品是一种类似卫生棉条的一次性装置，您可以一次将其插入阴道长达 12 小时。该产品会膨胀以顶住您的尿道，以帮助减少泄漏。
膨胀剂
可以在尿道括约肌附近注射凝胶或糊剂来治疗压力性尿失禁。注入的材料使尿道周围的区域变大。额外的厚度有助于关闭您的膀胱开口，从而减少泄漏。
电神经刺激
如果药物和生活方式的改变对您的尿失禁 没有帮助，您的医疗保健专业人员可能会建议对紧急尿失禁和其他症状进行电神经刺激。电神经刺激会改变膀胱的反射，使用温和的电脉冲来刺激控制膀胱和括约肌的神经。
手术
吊带手术
治疗女性压力性尿失禁的最常见手术是吊带手术。在女性吊带手术中，外科医生通过阴道在阴道和尿道之间插入一条材料。外科医生可以选择使用合成网状物，一种支持弱化的或受损组织的筛网状材料，或者外科医生可以选择由人体或动物组织制成的生物移植材料。
尽管使用合成网状物的吊带手术可以成功且安全，但某些女性可能会出现并发症。您的医疗保健专业人员可以解释压力性尿失禁手术的风险和益处，以及您可以期待什么样的结果。
男性压力性尿失禁可以用男性吊带治疗——一种在尿道下方放置网状物的手术，提升和支撑尿道和括约肌。
人工尿道括约肌
男性压力性尿失禁可以通过植入人工尿道括约肌来治疗——这种装置有助于保持尿道闭合以防止尿泄漏。
手术去除阻塞
由堵塞或尿道狭窄引起的溢出性尿失禁可以通过手术去除堵塞物来治疗。
前列腺肥大的男性可能会出现膀胱出口梗阻。当其他治疗效果不佳时，您的医疗保健专业人员可能会建议进行手术，包括微创手术，以去除扩大的前列腺组织或扩大尿道。
膀胱增大或膀胱增大
如果尿失禁 是由神经损伤引起的，您的医疗保健专业人员可能会建议您进行手术以使您的膀胱变大。此过程可能会让您的膀胱储存更多尿液，但会使膀胱更难排空，这可能需要您使用导管排空膀胱。
我该如何应对膀胱控制问题？
防护用品
即使在治疗后，您仍可能不时漏尿。某些产品可以帮助您应对尿液泄漏
- 吸水物、可水洗的失禁内衣。您可以使用内衬特殊面料的内衣，以吸收尿液。
- 防水内衣。防水内衣可以保护你的衣服不被弄湿。
- 成人失禁内裤。你可以穿一次性失禁三角裤，就像尿布一样，让你的衣服保持干爽。
- 尿垫。你可以在你的内衣里穿一次性垫子来吸收漏出的尿液。
- 大型一次性尿垫。您可以使用大垫子来保护椅子和床不被尿液污染。
- 特殊的皮肤清洁剂和面霜。特殊的皮肤清洁剂和乳霜可以防止尿道周围的皮肤受到刺激。面霜可以帮助阻止排出尿液刺激皮肤。
- 尿液除臭片。与您的医疗保健专业人员讨论口服尿液除臭片是否会使您的尿液气味不那么强烈。
- 外部导管。男性使用的外部导管可以收集男性体内的尿液并将其排入一个袋子，该袋子用一条带子固定在大腿上。
情感支持
膀胱控制问题（UI）很常见，但很多人都不好意思谈论这些问题。至少，与您的医疗保健专业人员讨论您的膀胱问题。您的医疗保健专业人员可以帮助您与有类似问题的人的支持小组联系。
考虑与您的家人和朋友讨论您的尿失禁（ UI）。您的家人和朋友可能会让您更轻松地管理 UI。在分享您的挣扎时，您可能会发现生活中的其他人也有膀胱问题。
References
[4] Gordon B, Shorter B, Isoldi KK, Moldwin RM. Obesity with comorbid stress urinary incontinence in women: a narrative review to inform dietetics practice. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics. 2017;117(6):889–907. doi:10.1016/j.jand.2016.09.024
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[6] Angelini K. Pelvic floor muscle training to manage overactive bladder and urinary incontinence. Nursing for Women’s Health. 2017;21(1):51–57. doi:10.1016/j.nwh.2016.12.004
Last Reviewed July 2021
此内容由美国国立卫生研究院下属的美国国立糖尿病、消化和肾脏疾病研究所 (NIDDK) 提供服务。 NIDDK 翻译和传播研究成果，以增加患者、卫生专业人员和公众对健康和疾病的认识和理解。 NIDDK 制作的内容由 NIDDK 科学家和其他专家仔细审查。
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