Source: cdc.gov (来源：疾病预防控制中心，美）
结核病 (TB) 是由称为结核分枝杆菌的细菌引起的。 细菌通常攻击肺部，但结核菌可以攻击身体的任何部位，例如肾脏、脊柱和大脑。 并非每个感染结核菌的人都会生病。 因此，存在两种与结核病相关的情况：潜伏性结核感染 (LTBI) 和结核病。 如果治疗不当，结核病可能是致命的。
A．结核病如何传播
结核菌通过空气从一个人传播到另一个人。 当患有肺部或喉咙结核病的人咳嗽、说话或唱歌时，结核菌会进入空气中。 附近的人可能吸入这些细菌而被感染。
结核病不会通过以下方式传播
- 握某人的手
- 分享食物或饮料
- 触摸床单或马桶座圈
- 共用牙刷
- 接吻
当一个人吸入结核菌时，细菌会在肺部定居并开始生长。 从那里，它们可以通过血液移动到身体的其他部位，例如肾脏、脊柱和大脑。
肺部或喉咙的结核病可能具有传染性。 这意味着细菌可以传播给其他人。 身体其他部位的结核病，如肾脏或脊柱，通常不具有传染性。
患有结核病的人最有可能将其传播给他们每天相处的人。 这包括家庭成员、朋友、同事或同学。
B．潜伏性结核感染和结核病
并非每个感染结核菌的人都会生病。 因此，存在两种与结核病相关的情况：潜伏性结核感染和结核病。
潜伏性结核感染
结核菌可以在体内存活而不会让您生病。 这称为潜伏性结核感染。 对于大多数吸入结核菌并被感染的人来说，身体能够抵抗细菌以阻止它们生长。 潜伏性结核感染者：
- 没有症状
- 不觉得恶心
- 不会将结核菌传播给他人
- 通常有阳性结核皮试反应或阳性结核血液试验
- 如果不接受潜伏性结核感染治疗，可能会发展为结核病
结核病
如果免疫系统无法阻止结核菌生长，结核菌就会变得活跃。 当结核菌活跃（在您体内繁殖）时，这称为结核病。 患有结核病的人会生病出现症状。 他们也可能将细菌传播给他们每天相处的人。
许多有潜伏性结核感染的人从未患上结核病。 有些人在被感染后不久（几周内）就患上了结核病，这因为他们的免疫系统还没有来得及抵抗结核菌。因一些原因，多年后，某些人的免疫系统变弱时，可能会生病。
对于免疫系统较弱的人，尤其是感染艾滋病毒的人，患结核病的风险远高于免疫系统正常的人。
潜伏性结核感染 (LTBI) 与结核病的区别：
潜伏性结核感染者 II 患有结核病的人
没有症状 可能有以下的症状
持续 3 周长严重咳嗽
胸部疼痛
咳血或咳痰
虚弱或疲劳
体重减少
没有胃口
发冷
发烧
晚上出汗
不将结核菌传染 II 可将结核菌传染
皮试或血试阳性 II 皮试或血试阳性
胸部 X 光检查正常 II 可有异常胸部 X 光检查
痰涂片阴性 II 痰涂片或培养阳性
需治疗以预防结核病 II 需要治疗结核病
C．体征和症状
结核病的症状：
取决于结核菌在体内生长的部位。 结核菌通常在肺部生长（肺结核）。 肺部结核病可能会引起以下症状
- 持续 3 周或更长时间的严重咳嗽
- 胸部疼痛
- 咳血或咳痰（肺部深处的痰）
结核病的其他症状是
- 虚弱或疲劳
- 体重减少
- 没有胃口
- 发冷
- 发烧
- 晚上出汗
身体其他部位的结核病症状取决于受影响的器官。
潜伏性结核感染者：
- 不觉得恶心，
- 没有任何症状。
- 不能将结核病传染给他人。
D．易引患结核病的危险因素
有些人在被感染后不久（几周内）就患上了结核病，而他们的免疫系统还没有来得及抵抗结核菌。 其他人可能会在数年后生病，这是因为他们的免疫系统由于其他原因变得虚弱。
总体而言，在未接受潜伏性结核感染治疗的感染者中，约有 5% 至 10% 会在一生中的某个时间患上结核病。 免疫系统较弱的人，尤其是感染艾滋病毒的人，患结核病的风险远高于免疫系统正常的人。
一般来说，患结核病的高危人群分为两类：
- 最近感染过结核菌的人
- 患有减弱免疫系统的疾病的人
最近感染过结核菌的人
这包括：
- 传染性结核病患者的密切接触者
- 从世界上结核病高发地区移民过来的人
- 结核病检测呈阳性的 5 岁以下儿童
- 结核病传播率高的人群，例如无家可归者、注射吸毒者和艾滋病毒感染者
- 在医院、流浪者收容所、教养所、疗养院和 HIV 感染者住宅等设施或机构中与结核病高危人群一起工作或居住的人
患有减弱免疫系统的疾病的人
婴儿和幼儿的免疫系统通常较弱。 其他一些人的免疫系统也可能较弱，尤其是患有以下任何一种疾病的人：
- HIV 感染（导致艾滋病的病毒）
- 药物滥用
- 矽肺病
- 糖尿病
- 严重的肾脏疾病
- 低体重
- 器官移植
- 头颈癌
- 药物治疗，如皮质类固醇或器官移植后使用的一些药物
- 类风湿性关节炎或克罗恩病的专门治疗 （免疫抑制药 – 译者注）
E．接触了结核患者怎么办
如果您接触过结核病该怎么办
如果您在患有结核病的人身边呆过一段时间，您可能已经接触过结核菌。 当肺部或喉咙患有活动性结核病的人咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时，结核菌就会进入空气中。 但你不会被从以下来源感染：
- 衣服
- 水杯
- 餐具
- 握手
- 洗手间
- 其他（如家具， 物品等 – 译者注）的表面
如果您认为自己接触过患有结核病的人，您应该联系您的医生或当地卫生部门进行结核皮试或特殊的结核血液检测。 当您与结核病患者共处时，请务必告诉医生或护士。
重要的是要知道接触结核菌的人不能立即将细菌传播给其他人。 只有患有活动性结核病的人才能将结核菌传播给他人。 在您能够将结核病传播给他人之前，您必须吸入有结核菌的空气并被感染。 然后，活性细菌将在您体内繁殖并导致活性结核病。 此时，您可能会将结核菌传播给他人。 患有结核病的人最有可能将细菌传播给他们每天相处的人，例如家人、朋友、同事或同学。
有些人在被感染后不久（几周内）就患上了结核病，那时他们的免疫系统还无法抵抗结核菌。 其他人可能会在数年后生病，因为他们的免疫系统由于其他原因变得虚弱了。 许多感染结核病的人从未患上结核病。
F．怎么预防结核病
要预防潜伏性结核感染发展为结核病
许多有潜伏性结核感染的人从未患上结核病。 但是一些潜伏性结核感染的人比其他人更容易患上结核病。 患结核病的高危人群包括：
- 艾滋病病毒感染者
- 在过去 2 年内感染过结核菌的人
- 婴幼儿
- 注射非法药物的人
- 患有其他削弱免疫系统的疾病的人
- 老年人
- 过去没有得到正确的结核病治疗的患者
如果您有潜伏性结核感染并且属于这些高危人群之一，您应该服药以防止患上结核病。 潜伏性结核感染有多种治疗方案。 您和您的医疗保健提供者必须决定哪种治疗最适合您。 如果您按照说明服药，它可以防止您患上结核病。 由于细菌较少，潜伏性结核感染的治疗比结核病的治疗容易得多。 结核病患者体内有大量结核菌。 需要几种药物来治疗结核病。
出国旅行时预防结核病
在许多国家，结核病比在美国普遍得多。 旅行者应避免在拥挤、封闭的环境（例如，诊所、医院、监狱或无家可归者收容所）中与已知结核病患者密切接触或长时间接触。
尽管耐受多种药(MDR) 和广泛耐药 (XDR) 结核病正在全球范围内发生，但它们仍然很少见。 如果感染 HIV 的旅行者与 MDR 或 XDR TB 患者接触，他们面临的风险最大。
航空旅行时感染任何类型结核病的风险相对较低。 将在可能遇到结核病患者的诊所、医院或其他卫生保健机构工作的旅行者应咨询感染控制或职业健康专家。 他们应该询问预防接触结核病的行政程序和环境程序。 一旦实施了这些程序，其他措施可能包括使用个人呼吸保护装置。
预计可能会长期接触结核病患者的旅行者（例如，预计会经常接触诊所、医院、监狱或无家可归者收容所人群的旅行者）应该在离开美国之前进行结核病皮肤测试或结核病血液测试 . 如果测试反应为阴性，他们应该在返回美国后的 8 到 10 周内进行重复测试。 此外，对于那些预计会重复或长期暴露或长期逗留多年的人，可能会建议进行年度测试。 由于感染 HIV 的人更可能对结核病检测反应低弱（导致不准确 – 译者注），因此 HIV 阳性的旅行者应该告诉他们的医生他们的 HIV 感染状况。
G．关于结核疫苗
结核病疫苗 (BCG)
卡介苗 (BCG) 是一种针对预防结核病 (TB) 疾病的疫苗。 这种疫苗在美国并未广泛使用。 然而，在结核病流行的其他国家，它通常用于婴幼儿。 BCG 并不总能保护人们免受结核病的侵害。
BCG是否建议
在美国，只有符合特定标准并咨询结核病专家的人才会考虑使用 BCG。 医疗保健提供者可以咨询他们所在州或当地的结核病控制计划，了解有关为其患者接种 BCG 疫苗的问题。
孩子儿童年龄群
BCG 疫苗接种应仅考虑用于结核病检测呈阴性的儿童，并且这些儿童持续接触以下类型的成年患者
- 未经结核病治疗或治疗无效，不能长期接受结核病一级预防治疗的； 或者
- 有异烟肼和利福平耐药的结核病菌株。
医护人员
在以下情况下，应根据个人情况考虑对医护人员进行 BCG 疫苗接种
- 很大比例的结核病患者感染了对异烟肼和利福平均有耐药性的结核菌株；
- 耐药结核菌株正在向医护人员传播，随后很可能感染； 或者
- 已经实施了全面的结核感染控制预防措施，但尚未取得成功。
考虑接种 BCG 疫苗的医护人员应就与 BCG 疫苗接种和潜伏性结核感染治疗相关的风险和益处进行咨询。
在已接种卡介苗的人群中检测结核病
许多在美国以外出生的人都接种了 BCG 疫苗。
以前接种过 BCG 疫苗的人可能会接受 TB 皮试以检测 TB 感染。 接种卡介苗可能会导致结核病皮肤试验呈阳性反应。 对 TB 皮试的阳性反应可能是由于接种了 BCG 疫苗或感染了 TB 细菌。
结核病血液测试 (IGRAs) 与结核病皮肤测试不同，它不受先前接种 BCG 疫苗的影响，结核病血液测试预计不会对接种 BCG 的人产生假阳性结果。
对于 5 岁以下的儿童，结核病皮试优于结核病血液试验。
TB 皮试或 TB 血检呈阳性只能说明一个人感染了 TB 细菌。 它不能说明此人是否有潜伏性结核感染或已发展为结核病。 需要进行其他测试，例如胸部 X 光检查和痰液样本，以确定此人是否患有结核病。
H．了解结核病术语
结核病——结核菌繁殖并侵袭身体的一部分（通常是肺部）的疾病 结核病的症状包括虚弱、体重减轻、发烧、食欲不振、发冷和夜间出汗。 结核病的其他症状取决于细菌在体内生长的部位。 如果肺部有结核病（肺结核），症状可能包括剧烈咳嗽、胸痛或咳血。 患有结核病的人可能具有传染性并将结核菌传播给他人。
BCG——一种以开发它的法国科学家 Calmette 和 Guérin 命名的结核病疫苗。 BCG 在美国很少使用，但在结核病流行的其他国家，它经常用于婴幼儿。
胸部 X 光检查——您胸部内部的照片。 将胶片暴露在穿过胸部的 X 射线下，即可拍出胸部 X 光片。 医生可以查看此片，了解结核菌是否已损坏肺部。
接触者——曾与传染性结核病患者接触过的人。
培养——检查您的痰液或其他体液中是否含有结核菌。 在大多数实验室中，该测试可能需要 2 到 4 周的时间。
直接观察治疗 (DOT) – 一种帮助患者服药治疗结核病的方法。 如果您获得 DOT，您将每天或每周与医护人员会面数次。 你们会在你们都同意的地方见面。 这可以是结核病诊所、您的家或工作地点，或任何其他方便的地点。 您将在医护人员的注视下服药。
广泛耐药结核病 (XDR TB) – 广泛耐药结核病是一种罕见的结核病类型，几乎对所有用于治疗结核病的药物都具有耐药性。
肺外结核病——肺部以外身体任何部位（例如肾脏、脊柱、大脑或淋巴结）的结核病。
HIV 感染 – 感染人类免疫缺陷病毒，该病毒会导致 艾滋病AIDS（获得性免疫缺陷综合症）。 同时患有潜伏性结核感染和 HIV 感染的人患结核病的风险非常高。
异烟肼 (INH) – 一种用于预防潜伏性结核感染者结核病的药物。 INH 也是常用于治疗结核病的四种药物之一。
潜伏性结核感染——结核菌存活但在体内不活跃的一种情况。 潜伏性结核感染者没有任何症状，不感到不适，不能将结核病传染给他人，通常结核皮试阳性或结核血检反应阳性。 但如果他们不接受针对潜伏性结核感染的治疗，他们可能会患上结核病。
耐多药结核病 (MDR TB) – 由对两种最重要的药物 INH 和 RIF 具有耐药性的细菌引起的结核病。
结核分枝杆菌——引起潜伏性结核感染和结核病的细菌。
阴性——通常是指测试结果。 如果您的结核皮试反应呈阴性或结核血液试验反应呈阴性，则您可能没有感染结核病。
阳性——通常是指测试结果。 如果您的 TB 皮试反应呈阳性或 TB 血液试验反应呈阳性，则您可能感染了 TB。
肺结核 – 发生在肺部的结核病，通常会引起持续 3 周或更长时间的咳嗽。 大多数结核病是肺结核病。
耐药菌——某种药物不能再杀死的细菌。
利福平 (RIF) – 常用于治疗结核病的四种药物之一。 它被认为是一线药物。
利福喷丁 (RPT) – 用于治疗潜伏性结核感染的两种药物之一。
涂片检查——检查您的痰液中是否有结核菌。 为进行此测试，实验室工作人员将痰涂在载玻片上，用特殊染色剂对载玻片进行染色，然后寻找载玻片上的任何结核菌。 该测试通常需要 1 天才能得到结果。
痰——从肺部深处咳出的痰。 使用涂片检查痰液中的结核菌； 部分痰液也可用来做培养。
结核病血液测试——一种使用血液样本来确定您是否感染了结核菌的测试。 当 TB 蛋白与少量血液混合时，该测试可测量对 TB 蛋白的反应。 这些 TB 血液测试的示例包括 QuantiFERON®-TB Gold In-tube (QFT-GIT) 和 T-Spot®.TB 测试。
结核病——结核菌繁殖并侵袭身体的一部分（通常是肺部）的疾病。 结核病的症状包括虚弱、体重减轻、发烧、食欲不振、发冷和夜间出汗。 结核病的其他症状取决于细菌在体内生长的部位。 如果肺部有结核病（肺结核），症状可能包括剧烈咳嗽、胸部疼痛和咳血。 患有结核病的人可能具有传染性并将结核菌传播给他人。
结核病皮试——一种常用于确定您是否感染结核菌的试验。 将一种叫做结核菌素的液体注射到手臂下部的皮下。 如果您对该测试呈阳性反应，则您可能感染了结核病。 还需要进行其他测试以确定您是否患有潜伏性结核感染或结核病。
结核菌素或 PPD——一种在结核病皮试期间注射到手臂下部皮下的液体。 如果您有潜伏性结核感染，您可能会对结核菌素产生阳性反应。
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