Source: NIDS ( NIH ) 【来源：国家神经疾病和中风研究所，美】
大脑基础知识：预防中风
介绍
如果你和大多数美国人一样，你就会计划你的未来。当你接受一份工作时，你会检查它的福利计划。当您购买房屋时，您会考虑其位置和状况，以便您的投资是安全的。今天，越来越多的美国人正在保护他们最重要的资产——他们的大脑。你说是吗？
中风在美国被列为第四大杀手。中风对个人及其家人来说可能是毁灭性的，剥夺了他们的独立性。它是成人残疾的最常见原因。每年约有 795,000 名美国人中风，其中约 160,000 人死于与中风相关的原因。美国国家神经疾病和中风研究所 (NINDS) 的官员致力于通过生物医学研究减轻这种负担。
什么是中风？
当大脑的血液循环失败时，就会发生中风或“脑部发作”。脑细胞可能因血流量减少和缺氧而死亡。有两大类中风：由血流阻塞引起的中风和由脑出血引起的中风。大脑或颈部血管阻塞，称为缺血性中风，是中风的最常见原因，约占中风的 80%。这些阻塞源于三种情况：大脑或颈部血管内形成凝块，称为血栓形成；凝块从身体的另一部分（例如心脏）移动到大脑，称为栓塞；或大脑中或通向大脑的动脉严重变窄，称为狭窄。出血到大脑或大脑周围的空间会导致第二种中风，称为出血性中风。
您可以采取的两个关键步骤将降低您因中风而死亡或致残的风险：控制中风的危险因素并了解中风的警告信号。 NINDS 进行的科学研究已经确定了警告信号和大量风险因素。
什么是中风的警告信号？
警告信号是您的身体发出的信号，表明您的大脑没有获得足够的氧气。如果您观察到这些中风或“脑部发作”的一种或多种迹象，请不要等待，立即致电医生或 911！
• 面部、手臂或腿部突然麻木或无力，尤其是身体的一侧
• 突然混乱，或说话或理解言语困难
• 突然无法用一只或两只眼睛看东西
• 突然行走困难、头晕或失去平衡或协调
• 不明原因的突然剧烈头痛
其他可能出现的危险迹象包括复视、嗜睡和恶心或呕吐。有时警告标志可能只持续片刻，然后消失。这些短暂的发作，称为短暂性脑缺血发作或 TIA，有时被称为“小中风”。尽管很简短，但他们确定了一种在没有医疗帮助的情况下不会消失的潜在严重疾病。不幸的是，自从他们清理之后，很多人就忽略了他们。别。关注它们可以挽救您的生命。
中风的危险因素是什么？
风险因素是一种情况或行为，在患有疾病或患病风险较高的人群中发生的频率高于未患病人群。有中风的危险因素并不意味着你会中风。另一方面，没有风险因素并不意味着您可以避免中风。但是，随着风险因素的数量和严重程度的增加，您患中风的风险也会增加。
某些中风因素无法通过医疗或生活方式的改变来改变。
• 年龄。中风发生在所有年龄组。研究表明，在 55 至 85 岁之间，中风的风险每十年翻一番。但中风也可能发生在儿童期或青春期。尽管中风通常被认为是一种衰老疾病，但在围产期（包括胎儿生命的最后几个月和出生后的最初几周），儿童期中风的风险实际上最高。
• 性别。男性在年轻和中年时患中风的风险较高，但在老年时风险则趋平，更多的女性死于中风。男性的寿命通常没有女性长，因此男性中风时通常更年轻，因此存活率更高。
• 种族。来自某些种族的人患中风的风险更高。对于非裔美国人来说，中风比美国的任何族裔或其他种族群体都更常见，也更致命——即使在年轻人和中年人中也是如此。研究表明，非裔美国人和西班牙裔美国人中风的年龄调整发病率大约是白种人的两倍，虽然自 1990 年代以来白人的中风发病率有所下降，但西班牙裔美国人或黑人的中风发病率并未下降。非裔美国人的一个重要危险因素是镰状细胞病，它会导致动脉变窄并扰乱血流。不同种族的各种卒中亚型的发病率也有很大差异。
• 中风家族史 . 中风似乎在一些家庭中流行。有几个因素可能导致家族性中风。家庭成员可能有中风风险因素的遗传倾向，例如高血压（高血压）或糖尿病的遗传倾向。家庭成员中共同生活方式的影响也可能导致家族性中风。
可治疗的风险因素是什么？
中风的一些最重要的可治疗危险因素是：
· 高血压。
迄今为止，高血压是中风最有大的危险因素。高血压会导致 80 岁之前中风的风险增加 2 到 4 倍。如果您的血压很高，您和您的医生需要制定个人策略，将其降至正常范围。一些有效的方法： 保持适当的体重。避免使用已知会升高血压的药物。正确饮食：少吃盐，多吃水果和蔬菜，以增加饮食中的钾含量。多运动。您的医生可能会开一些有助于降低血压的药物。控制血压还可以帮助您避免心脏病、糖尿病和肾功能衰竭。
·吸烟。
吸烟导致缺血性中风的风险增加约两倍，出血性中风的风险增加多达四倍。它与颈动脉中脂肪物质（动脉粥样硬化）的积聚有关，颈动脉是向大脑供血的主要颈部动脉。这条动脉的阻塞是美国人中风的主要原因。此外，尼古丁会升高血压；吸烟产生的一氧化碳会减少血液输送到大脑的氧气量；香烟烟雾会使您的血液更浓稠，更容易凝结。吸烟也会促进动脉瘤的形成。您的医生可以推荐可以帮助您戒烟的计划和药物。通过戒烟，在任何年龄，您还可以降低患肺病、心脏病和包括肺癌在内的多种癌症的风险。
·心脏疾病。
常见的心脏疾病，例如冠状动脉疾病、瓣膜缺损、心律不齐（心房颤动）和心腔之一的扩大，可能会导致血凝块，这些血凝块可能会破裂并阻塞大脑中或通向大脑的血管。心房颤动——在老年人中更为普遍——是 80 岁后四分之一中风的原因，并且与更高的死亡率和残疾有关。最常见的血管疾病是动脉粥样硬化。高血压会促进动脉粥样硬化，并对血管壁造成机械损伤。您的医生会治疗您的心脏病，也可能会开一些药物，如阿司匹林，以帮助防止血栓形成。如果您符合特定的风险状况，您的医生可能会建议您通过手术清除阻塞的颈部动脉。如果您超过 50 岁，国家神经疾病和中风研究所的科学家认为您和您的医生应该就阿司匹林治疗做出决定。医生可以评估您的风险因素并帮助您决定您是否会从阿司匹林或其他血液稀释疗法中受益。
·短暂性脑缺血发作（TIA） 或中风的警告信号或病史。
如果您遇到短暂性脑缺血发作，请立即寻求帮助。如果您之前曾患过短暂性脑缺血发作或中风，那么您患中风的风险比从未中风的人高出许多倍。许多社区鼓励有中风警告信号的人拨打 911 寻求紧急医疗援助。如果您过去曾中风，那么降低再次中风的风险很重要。您的大脑通过要求未受影响的大脑区域执行双重任务来帮助您从中风中恢复。这意味着第二次中风可能会严重两倍。
·糖尿病。
就中风和心血管疾病而言，患有糖尿病相当于衰老 15 岁。您可能认为这种疾病仅影响身体使用糖或葡萄糖的能力。但它也会导致全身血管（包括大脑）发生破坏性变化。此外，如果中风时血糖水平很高，那么与血糖控制良好时相比，脑损伤通常更严重和广泛。高血压在糖尿病患者中很常见，并且是他们增加中风风险的主要原因。治疗糖尿病可以延缓会增加中风风险的并发症的发生。
· 胆固醇失衡。
低密度脂蛋白胆固醇 (LDL) 携带胆固醇（一种脂肪物质）通过血液并将其输送到细胞。过多的低密度脂蛋白会导致胆固醇在血管中积聚，导致动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是血管变窄的主要原因，导致心脏病发作和中风。
· 缺乏身体活动和肥胖。
肥胖和不活动与高血压、糖尿病和心脏病有关。腰围与臀围之比等于或高于人群的中间值会使缺血性中风的风险增加三倍。
你知道你的中风风险吗？
在您的医生办公室进行体检可以确定中风的一些最重要的危险因素。如果您年满 55 岁，本文中的工作表可以帮助您估计中风风险并展示风险因素控制的益处。
该工作表是根据著名的弗雷明汉研究，在国家神经疾病和中风研究所支持的工作所开发的。与您的医生合作，您可以制定一项策略，将您的风险降低到您年龄的平均水平甚至低于平均水平。
中风的许多危险因素都可以得到控制，其中一些非常成功。尽管任何年龄的风险都不会为零，但通过尽早开始并控制风险因素，您可以降低因中风而死亡或致残的风险。通过良好的控制，大多数年龄组的中风风险可以保持在意外伤害或死亡的风险以下。
美国人已经证明中风是可以预防和治疗的。近年来，对中风原因的更好理解帮助美国人改变生活方式，将中风死亡率降低了近一半。
国家神经疾病和中风研究所的科学家预测，随着对降低中风风险的持续关注以及通过使用现有疗法和开发新疗法，美国人应该能够预防 80% 的中风。
为您未来 10 年的中风风险评分– 男性
关键：SBP = 收缩压（仅评分选择壹项，未治疗，或已治疗）； ;糖尿病=糖尿病史；香烟=抽烟； CVD（心血管疾病）= 心脏病史； AF = 房颤病史；LVH = 左心室肥厚的诊断
| 分数 | 0 | +1 | +2 | +3 | +4 | +5 | +6 | +7 | +8 | +9 | +10 |
| 年龄 | 55-56 | 57-59 | 60-62 | 63-65 | 66-68 | 69-72 | 73-75 | 76-78 | 79-81 | 83-84 | 85 |
| SBP-末治疗 | 97-105 | 106-115 | 116-125 | 126-135 | 136-145 | 146-155 | 156-165 | 166-175 | 176-185 | 186-195 | 196-205 |
| SBP-经治疗 | 97-105 | 106-112 | 113-117 | 118-123 | 124-129 | 130-135 | 136-142 | 143-150 | 151-161 | 162-176 | 177-205 |
| 糖尿病 | 无 | 有 | |||||||||
| 吸烟 | 无 | 有 | |||||||||
| 心血管病 | 无 | 有 | |||||||||
| AF | 无 | 有 | |||||||||
| LVH | 无 | 有 |
| 你的分数 | 你的10年内中风概率 |
| 1 | 3% |
| 2 | 3% |
| 3 | 4% |
| 4 | 4% |
| 5 | 5% |
| 6 | 5% |
| 7 | 6% |
| 8 | 7% |
| 9 | 8% |
| 10 | 10% |
| 11 | 11% |
| 12 | 13% |
| 13 | 15% |
| 14 | 17% |
| 15 | 20% |
| 16 | 22% |
| 17 | 26% |
| 18 | 29% |
| 19 | 33% |
| 20 | 37% |
| 21 | 42% |
| 22 | 47% |
| 23 | 52% |
| 24 | 57% |
| 25 | 63% |
| 26 | 68% |
| 27 | 74% |
| 28 | 79% |
| 29 | 84% |
| 30 | 88% |
| 与你的同年龄组比较 | 平均10年内中风发病率 |
| 55-59 | 5.9% |
| 60-64 | 7.8% |
| 65-69 | 11.0% |
| 70-74 | 13.7% |
| 75-79 | 18.0% |
| 80-84 | 22.3% |
为您未来 10 年的中风风险评分– 女性
关键：SBP = 收缩压（仅评分一条线，未治疗或已治疗）； ;糖尿病=糖尿病史；香烟=抽烟； CVD（心血管疾病）= 心脏病史； AF = 房颤病史；LVH = 左心室肥厚的诊断
| 分数 | 0 | +1 | +2 | +3 | +4 | +5 | +6 | +7 | +8 | +9 | +10 |
| 年龄 | 55-56 | 57-59 | 60-62 | 63-64 | 65-67 | 68-70 | 71-73 | 74-76 | 77-78 | 79-81 | 82-84 |
| SBP-未治疗 | 95-106 | 107-118 | 119-130 | 131-143 | 144-155 | 156-167 | 168-180 | 181-192 | 193-204 | 205-216 | |
| 或SBP-已治疗 | 95-106 | 107-113 | 114-119 | 120-125 | 126-131 | 132-139 | 140-148 | 149-160 | 161-204 | 205-216 | |
| 糖尿病史 | 无 | 有 | |||||||||
| 抽烟 | 无 | 有 | |||||||||
| CVD | 无 | 有 | |||||||||
| AF | 无 | 有 | |||||||||
| LVH | 无 | 有 |
| 你的分数 | 你的10年内中风发病概率 |
| 1 | 1% |
| 2 | 1% |
| 3 | 2% |
| 4 | 2% |
| 5 | 2% |
| 6 | 3% |
| 7 | 4% |
| 8 | 4% |
| 9 | 5% |
| 10 | 6% |
| 11 | 8% |
| 12 | 9% |
| 13 | 11% |
| 14 | 13% |
| 15 | 16% |
| 16 | 19% |
| 17 | 23% |
| 18 | 27% |
| 19 | 32% |
| 20 | 37% |
| 21 | 43% |
| 22 | 50% |
| 23 | 57% |
| 24 | 64% |
| 25 | 71% |
| 26 | 78% |
| 27 | 84% |
| 与你的年龄组比较 | 平均10年内中风发病率 |
| 55-59 | 3.0% |
| 60-64 | 4.7% |
| 65-69 | 7.2% |
| 70-74 | 10.9% |
| 75-79 | 15.5% |
| 80-84 | 23.9% |
下面的例子帮助你估计你的可能发生中风的风险。用你计算出的点数估计你今后10年得中风的概率。
65 岁的玛莎想要确定她患中风的风险，所以她采用了这个中风风险概率计算法。 这就是她如何得出中风的 10 年内概率风险
| 年龄65 | 4 分 |
| 收缩压 – 经治疗, 107-113 | 2分 |
| 糖尿病史– 无 | 0分 |
| 抽烟 – 有 | 3分 |
| 心血管病 – 无 | 0 points |
| 房颤 – 有 | 6分 |
| LVH左心室肥厚 – 无 | 0分 |
| 总数 | 15分 |
解释：
15 分意味着 16% 的 10 年中风概率。如果玛莎戒烟，她的分数可以降低到 12，这意味着 9% 的 10 年中风概率。
她目前的总分并不意味着玛莎会中风，而是为她降低风险甚至预防中风的方法敲响了警钟。较低的百分比分数并不意味着玛莎不会中风，只是她患中风的风险较低。
不管你的分数是多少，像玛莎在这个例子中所做的那样，通过戒烟来降低你的风险因素是很重要的。
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资料来源： D’Agostino, R.B.; Wolf, P.A.; Belanger, A.J.; & Kannel, W.B. “Stroke Risk Profile: The Framingham Study.” Stroke, Vol. 25, No. 1, pp. 40-43, January 1994.
中风的许多危险因素都可以得到控制，其中一些非常成功。尽管任何年龄的风险都不会为零，但通过尽早开始并控制风险因素，您可以降低因中风而死亡或致残的风险。通过良好的控制，大多数年龄组的中风风险可以保持在意外伤害或死亡的风险以下。
美国人已经证明中风是可以预防和治疗的。近年来，对中风原因的更好的理解帮助了美国人改变生活方式，将中风死亡率降低了近一半。
国家神经疾病和中风研究所 的科学家预测，随着对降低中风风险的持续关注以及通过使用现有疗法和开发新疗法，美国人应该能够预防 80% 的中风。
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Translation of NIH Publication No. 11-3440b
来源与工具：
Brain Basic: Preventing Stroke Brochure
Stroke: Hope Through Research
Stroke Scale and Related Information
PurenHealthInfo.com 