Prevention of Diabetes Complications预防糖尿病并发症

Source：CDC.gov (来源：疾病预防控制中心，美）

Prevention of Diabetic Complications

                                                       预防糖尿病并发症

尽管糖尿病会导致其他健康问题，但您可以通过多种方式预防或延缓这些并发症。常见的糖尿病健康并发症包括心脏病、慢性肾病、神经损伤以及其他足部、口腔健康、视力、听力和心理健康问题。了解如何预防或延迟这些糖尿病并发症以及如何改善整体健康。

                                                                糖尿病和你的心脏

糖尿病和心脏病常常并存。了解如何通过简单的生活方式改变来保护您的心脏，这也可以帮助您控制糖尿病。

心脏病非常常见且严重。它是美国男性和女性死亡的主要原因。如果您患有糖尿病，那么您患心脏病或中风的可能性是没有糖尿病的人的两倍，而且发病年龄更小。患糖尿病的时间越长，患心脏病的可能性就越大。

但好消息是，您可以通过改变某些生活习惯来降低患心脏病的风险并改善心脏健康。这些变化也将帮助您更好地管理糖尿病。

什么是心脏病？

心脏病包括几种影响心脏的问题。术语“心血管疾病”包括所有类型的心脏病、中风和血管疾​​病。最常见的类型是冠状动脉疾病，它会影响流向心脏的血液。

冠状动脉疾病是由冠状动脉壁上斑块的积聚引起的，冠状动脉是向心脏供应氧气和血液的血管。斑块由胆固醇沉积物组成，这会使动脉内部变窄并减少血流量。这个过程称为动脉粥样硬化或动脉硬化。流向心脏的血流量减少会导致心脏病发作。流向大脑的血流量减少会导致中风。

动脉硬化也可能发生在身体的其他部位。在腿和脚上，它被称为外周动脉疾病，或 PAD。 PAD 通常是糖尿病患者患有心血管疾病的第一个迹象。

糖尿病如何影响您的心脏

随着时间的推移，高血糖会损害血管和控制心脏的神经。糖尿病患者也更有可能患有其他会增加心脏病风险的疾病：

·高血压会增加血液通过动脉的压力，并可能损坏动脉壁。同时患有高血压和糖尿病会大大增加患心脏病的风险。

·血液中过多的低密度脂蛋白（LDL，“坏的”）胆固醇会在受损的动脉壁上形成斑块。

·高水平的甘油三酯（血液中的一种脂肪）和低 水平的高密度脂蛋白（HDL，“好的”）胆固醇或高水平的低密度脂蛋白 胆固醇被认为会导致动脉硬化。

这些情况都没有症状。您的医生可以检查您的血压并进行简单的血液检查，看看您的低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯水平是否高。

这些因素也会增加您患心脏病的风险：

·抽烟

·超重或肥胖

·没有得到足够的体力活动

·吃富含饱和脂肪、反式脂肪、胆固醇和钠（盐）的饮食

·饮酒过量

糖尿病患者也更容易出现心力衰竭。心力衰竭是一种严重的疾病，但这并不意味着心脏已经停止跳动；这意味着你的心脏不能很好地泵血。这会导致腿部肿胀和肺部积液，导致呼吸困难。随着时间的推移，心力衰竭往往会变得更糟，但早期诊断和治疗可以帮助缓解症状并阻止或延缓病情恶化。

心脏病检测

您的血压、胆固醇水平和体重将帮助您的医生估计您患心脏病的总体风险。您的医生也可能会推荐其他测试来检查您的心脏健康，其中可能包括：

·用于测量心脏电生理活动的心电图（ECG 或 EKG）。您的心跳是生理电脉信号激动您的心脏反应的结果。

·超声心动图检查您的心肌有多厚以及您的心脏泵血情况。

·运动压力测试（跑步机测试），以了解您的心脏在努力工作时的功能。

照顾好你的心脏

这些生活方式的改变可以帮助您降低患心脏病的风险或防止病情恶化，并帮助您控制糖尿病：

·遵循健康的饮食习惯。多吃新鲜水果和蔬菜、瘦肉蛋白和全谷物。少吃加工食品（如薯片、糖果和快餐），避免反式脂肪。多喝水，少喝含糖饮料，少喝酒。

·以健康的体重为目标。如果您超重，即使减轻少量体重也会降低您的甘油三酯和血糖。适度的体重减轻意味着体重的 5% 到 7%，对于 200 磅的人来说只有 10 到 14 磅。

·活跃起来。进行体育锻炼会使您的身体对胰岛素（使您体内的细胞利用血糖获取能量的激素）更加敏感，这有助于控制您的糖尿病。体育锻炼还有助于控制血糖水平并降低患心脏病的风险。尝试每周至少进行 150 分钟中等强度的体育活动，例如快走。

·管理您的 ABCs：

A：定期进行 A1C 测试以测量 2 至 3 个月内的平均血糖；尽可能保持在目标范围内。

B：尽量保持血压低于 140/90 mm Hg（或医生设定的目标）。

C：控制你的胆固醇水平。

s：不抽烟或戒烟。

·控制精神工作压力。压力会导致血压升高，也可能导致不健康的行为，例如饮酒过量或暴饮暴食。相反，请访问心理健康顾问，尝试冥想或深呼吸，进行一些体育锻炼，或从朋友和家人那里获得支持。

您的医生也可能会开一些药物来帮助您将血糖、血压、胆固醇和甘油三酯保持在您的目标水平附近。

请教您的糖尿病教育者

与糖尿病护理和教育专家合作，帮助避免心脏病等健康并发症。您将获得支持和解决方案，并了解糖尿病管理的最新进展。了解有关糖尿病教育如何帮助您更好地照顾自己的更多信息。如果您还没有糖尿病教育者，请务必要求您的医生帮联系和介绍。

                                                糖尿病和慢性肾脏病

如果您患有糖尿病，请向您的医生咨询肾脏疾病。

慢性肾脏病 (CKD) 通常发展缓慢且几乎没有症状。 许多人直到晚期才意识到自己患有 CKD，他们需要血液透析（一种过滤血液的治疗方法）或肾移植才能生存。

如果您患有糖尿病，请定期检查您的肾脏，由您的医生通过简单的血液和尿液检查来完成。 如果您确实可能患 CKD，定期测试是您及早发现 CKD 的最佳机会。 早期治疗是最有效的，可以帮助预防其他的健康问题。

CKD 在糖尿病患者中很常见。 大约三分之一的糖尿病成年人患有 CKD。 1 型和 2 型糖尿病都可能导致肾脏疾病。

糖尿病如何导致肾脏疾病

每个肾脏由数百万个称为肾单位的微小过滤器组成。 随着时间的推移，糖尿病引起的高血糖会损害肾脏和肾单位的血管，因此它们不能正常工作。 许多糖尿病患者也会出现高血压，这也会损害肾脏。

CKD 需要很长时间才能逐渐发生，并且在早期阶段通常没有任何体征或症状。 除非您的医生检查您，否则您不会知道您患有 CKD。

保持肾脏健康的小贴士

您可以通过控制血糖、血压和胆固醇水平来帮助保持肾脏健康。 这对您的心脏和血管也非常重要——高血糖、血压和胆固醇水平都是心脏病和中风的危险因素。

·尽可能将血糖水平保持在目标范围内。

·每年至少进行两次 A1C 测试，如果您的药物或剂量改变，或您有其他身体状况变化，则更频繁地进行测试。与您的医生讨论适合您的测试频率。

·定期检查您的血压并将其保持在 140/90 mm/Hg（或您的医生设定的目标）以下。与您的医生讨论降低血压的药物和其他方法。

·保持在您的目标胆固醇范围内。

·吃含钠量较低的食物。

·多吃水果和蔬菜。

·保持身体活跃。

·按照指示服用药物。

前驱糖尿病和肾脏疾病

如果您患有前驱糖尿病，采取行动预防 2 型糖尿病是预防肾脏疾病的重要一步。研究表明，患有 2 型糖尿病风险较高的超重人群可以通过减轻 5% 至 7% 的体重（或体重 200 磅的人减轻 10 至 14 磅）来预防或延缓其发展。你可以通过吃得更健康和每周进行 150 分钟的体育锻炼来做到这一点。 CDC 的国家糖尿病预防计划提倡的生活方式改变计划可以帮助您养成预防 2 型糖尿病所需的健康生活习惯。在您当地的社区或在电脑网络查找有关信息。

                                                   糖尿病和神经损伤

高血糖会导致称为糖尿病神经病变的神经损伤。您可以通过使血糖尽可能接近目标范围并保持健康的生活方式来预防或减缓其进展。

控制血糖是糖尿病护理计划的重要组成部分。它不仅可以帮助您获得日常健康，还可以帮助预防严重的健康问题。

神经损伤是长期处于高血糖水平的一种可能并发症。高血糖会损害您的神经，这些神经可能会停止向您身体的不同部位发送信息。神经损伤会导致健康问题，从轻度麻木到疼痛，导致难以进行正常活动。

一半的糖尿病患者有神经损伤。好消息是，您可以通过将血糖保持在尽可能接近目标水平来帮助预防或延迟它。当你这样做时，你也会有更多的能量，你会感觉更好！

神经损伤的症状通常发展缓慢，因此尽早注意到您的症状很重要，这样您就可以采取行动防止它变得更严重。

神经损伤的类型

有四种主要类型的神经损伤。你可以有不止一种类型。症状取决于您的神经损伤类型以及受影响的神经。

周围神经损伤

你有没有感觉到“针扎”或刺痛你的脚？也许您觉得自己穿的是袜子或手套，而实际上却没有。你的脚可能对触摸非常敏感——即使是碰到床单也会觉得痛。这些都是周围神经损伤的症状。

周围神经损伤会影响您的手、脚、腿和手臂，它是糖尿病患者最常见的神经损伤类型。它通常从脚开始，通常同时在双脚。

其他症状可能包括：

·疼痛或敏感度增加，尤其是在晚上。

·麻木或无力。

·严重的足部问题，例如溃疡、感染以及骨骼和关节疼痛。

您可能不会注意到导致水泡或溃疡的压力或损伤，这可能导致感染、难以愈合的疮或溃疡。严重时甚至需要手术截肢。

及早发现和治疗足部问题可以降低发生严重感染的机会。要学会如何护理脚部，包括如何自己检查脚部以及穿什么样的鞋子。

自主神经损伤

自主神经损伤会影响您的心脏、膀胱、胃、肠、性器官或眼睛。症状可能包括：

·可能导致尿液不可控制地渗漏、便秘或腹泻等膀胱或肠道功能失常。

·恶心、食欲不振和呕吐。

·眼睛视力从光亮到黑暗的适应调整受影响。

·性功能低下，包括男性难以勃起或女性阴道干燥。

近端神经损伤

近端神经损伤会影响大腿、臀部、臀部或腿部的神经。它还会影响胃部和胸部区域。症状可能包括：

·臀部和大腿或臀部剧烈疼痛。

·从坐姿站起有困难。

·严重的胃痛。

局灶性神经损伤

局灶性神经损伤影响了某条神经，最常见于您的手、头部、躯干或腿部。症状可能包括：

·无法集中您的视力或有双重视野。

·一只眼睛后面疼。

·脸部的一侧麻痹（贝尔麻痹）。

·手或手指麻木或刺痛。

·你手握无力可能会让你的手常掉落东西。

如果您有任何这些症状，请记下并与您的医生分享。

神经损伤的危险因素

任何患有糖尿病的人都可能发生神经损伤，但这些因素会增加您的风险：

·难以控制的血糖水平。

·长期患有糖尿病，尤其是当您的血糖经常高于您的目标水平时。

·超重。

·40岁以上。

·有高血压。

·有高胆固醇。

预防或延迟神经损伤的技巧

使血糖尽可能接近目标范围是帮助预防或延缓神经损伤的最佳方法。您可以做的其他事情是：

·保持血压低于 140/90 mm Hg（或医生设定的目标值）。

·定期进行体育锻炼。

·如果你超重，就减肥。

·限制或避免饮酒。

·不吸烟 或戒烟。

·遵循健康的饮食计划。

·按照医生的规定服用药物。

什么时候去看医生

如果您有以下任何症状，请电话联系您的医生：

·脚上的伤口或疮被感染或无法愈合。

·手脚灼热、刺痛、虚弱或疼痛，影响日常活动或睡眠。

·消化、排尿或性功能的失常。

·头晕或昏厥。

大多数糖尿病患者可以预防严重的神经损伤并发症。 在家定期进行足部护理、去看医生并在每次看医生时检查您的足部将有助于预防问题。 按照糖尿病护理时间表进行所有自我检查、检查和预约。

                                                        糖尿病和你的脚的健康状态

如果您患有糖尿病，这里有一种方法可以让您的两只脚保持健康：每天检查它们——即使它们感觉良好——如果您的伤口或水泡无法愈合，请去看医生。

如果您患有糖尿病，有很多事情需要处理：检查您的血糖、准备健康食品、抽出时间运动、服药、去看医生。尽管如此，你的脚可能是你最不想考虑的事情。但日常护理是预防足部并发症的最佳方法之一。

大约一半的糖尿病患者都有某种神经损伤。您身体的任何部位都可能有神经损伤，但脚和腿的神经最常受到影响。神经损伤会导致您的双脚麻痹。

无痛觉

一些神经损伤的人会出现脚部麻木、刺痛或疼痛，但其他人则没有任何症状。神经损伤也会降低您感觉疼痛、热或冷的能力。

没有疼痛的生活听起来好像很不错，但这要付出高昂的代价的。疼痛是身体告诉你有问题发生了的一种方式，这样你就可以意识到并照顾好自己。当您的脚没有感到疼痛时，您就可能不注意到割伤、水泡、疼痛或其他问题。如果不及早治疗，小问题可能会变得严重。

你可能有神经损伤吗？

任何患有糖尿病的人都可能发生神经损伤，以下这些因素会增加您的风险：

·难以控制的血糖水平

·长期患有糖尿病，特别是如果您的血糖经常高于您的目标水平

·体重超重

·40岁以上

·有高血压

·有高胆固醇

神经损伤并且还有血液循环不畅（另一种糖尿病并发症）的状况会使您面临患足部溃疡（溃疡或伤口）的风险，这种溃疡可能会被感染且很难愈合。 如果治疗后感染没有好转，您的脚趾、脚或部分腿可能需要截肢（通过手术切除），以防止感染扩散并挽救您的生命。

当你每天检查你的脚时，你可以及早发现问题并立即得到治疗。 早期治疗可以大大降低被截肢的风险。

保持足部健康的小贴士

每天都检查您的脚是否有割伤、发红、肿胀、溃疡、水泡、鸡眼、老茧或皮肤或指甲的任何其他变化。如果您看不到脚底，请使用镜子，或请家人帮忙。

每天用温水（不是热水）洗脚。不要泡脚。完全擦干双脚并在顶部和底部涂抹皮肤乳液——但不要在脚趾之间涂抹乳液，否则可能会导致感染。

永远不要赤脚。始终穿鞋和袜子或拖鞋，即使是在房里面，以免受伤。检查鞋子内是否有任何小石粒或其他物体，并且内衬是否光滑。

穿合脚的鞋子。为了获得最佳合脚效果，请在一天结束时您的脚往往是最大时试穿新鞋。慢慢地穿上你的新鞋——一开始每天穿一两个小时，直到它们完全舒服为止。总是穿袜子和鞋子。

直接修剪脚趾甲，并用指甲锉轻轻抚平任何锋利的边缘。如果您看不到或够不到您的脚，请让您的足科医生修剪您的脚趾甲。

不要自己去除鸡眼或老茧，尤其不要使用非处方产品来去除它们——它们会灼伤你的皮肤。

每次就诊时都要检查你的脚。此外，每年去看足科医生（如果您有神经损伤，则更频繁）进行全面检查，其中包括检查脚部的感觉和血流。

保持血液流动。坐着的时候把脚抬起来，一天中几次扭动脚趾几分钟。

选择对足部有益的活动，例如步行、骑自行车或游泳。请咨询您的医生，了解哪些活动最适合您以及哪些是您应该避免的活动。

一定要问你的医生你还能做些什么来保持你的脚健康。

什么时候去看医生

如果您遇到任何这些症状，请不要等待下一次预约。马上去看你的普通医生或足科医生：

·身体活动时腿部疼痛或臀部、大腿或小腿痉挛。

·脚部刺痛、灼痛或疼痛。

·失去触觉或感觉热或冷的能力。

·随着时间的推移，脚的形状发生变化。

·脚趾、脚和小腿上的毛发脱落。

·脚部皮肤干燥、龟裂。

·脚皮肤的颜色和温度发生变化。

·脚趾甲增厚，变黄色。

·真菌感染，例如脚趾间的脚气。

·水泡、疼痛、溃疡、感染的茧或向内生长的脚趾甲。

大多数糖尿病患者可以预防严重的足部并发症。定期在家护理和去看医生是预防足部问题（并防止小问题变成严重问题）的最佳选择。

                                                                 糖尿病与口腔健康

健康的口腔对每个人都很重要，但高血糖会使保持口腔健康变得更加困难。如果您患有糖尿病，请了解如何避免口腔健康问题并保持微笑。

照顾好您的口腔对整体健康和幸福至关重要——它甚至会影响您的自尊心。良好的口腔卫生习惯可以帮助预防牙齿和牙龈疾病引起的疼痛和感染。

如果你有糖尿病，照顾好你的牙齿就更重要了。高血糖会削弱白细胞的功能。白细胞是您的身体对抗口腔感染的主要防御。

不过，请保持脸上的笑容！通过控制糖尿病，您不仅可以控制血糖，还有助于预防牙龈疾病和其他口腔感染。

口腔内的糖不是好东西

如果您的血液中的糖含量很高，那么您的唾液中的糖含量也很高。细菌生长形成菌斑，像一种粘性薄膜，以糖为食。这些细菌会导致牙齿腐坏、蛀牙洞和牙龈疾病。如果牙齿不治疗，也可能导致牙齿脱落。

如果您患有糖尿病，牙龈疾病可能会更严重并且需要更长的时间才能痊愈。如果您患有牙龈疾病，您的糖尿病可能更难控制。

以下是糖尿病如何影响您的口腔健康的快速浏览：

·您的唾液可能较少，导致您的口腔感觉干燥。 （口干也可以由某些药物引起的。）

·您的牙龈可能会经常发炎和出血（牙龈疾病的迹象）。

·口腔感染可能需要更长的时间才能痊愈。

保持口腔健康快乐

随着时间的推移，治疗牙龈疾病可能有助于降低血糖。

定期看牙医对预防问题很重要。遵循您的糖尿病护理计划。定期进行牙科检查以进行专业清洁、X 光检查和检查。询问您的牙医您应该多久检查一次牙齿。

以下是一些更重要的提示：

·每天至少用含氟牙膏刷牙两次。

·每天至少用牙线清洁一次牙齿。

·如果您患有糖尿病，请告诉您的牙医。

·如果您的牙龈发红、肿胀或容易出血，请去看牙医。 这些可能是牙龈疾病的迹象。 其他迹象包括口干、牙齿松动或口腔疼痛。

·如果您吸烟，请戒烟。 吸烟会增加患牙龈疾病的风险，并会使糖尿病恶化。

                                                                糖尿病和听力损失

随着时间的推移，血糖水平过高或过低都会损害影响听力的神经。

发生听力损失的原因有很多。您可能知道，随着年龄的增长或您长期生活在嘈杂的环境中，它可能会发生。您可能不知道患有糖尿病会使您面临听力损失的风险。控制血糖是糖尿病护理的关键部分。它还可以帮助保护您的听力。

阅读有关听力损失迹象的更多信息，如果您患有糖尿病，了解如何帮助预防听力损失。

糖尿病和听力损失的联系

糖尿病会导致神经损伤，影响身体的许多部位，包括您的手、脚、眼睛和肾脏。糖尿病也会导致耳朵神经受损。

随着时间的推移，高血糖水平会损害内耳的小血管和神经。随着时间的推移，低血糖也会损害从内耳到大脑的神经信号传送。这两种类型的神经损伤都会导致听力损失。

患有糖尿病的人听力损失的发生率是没有患糖尿病的人的两倍。即使是糖尿病前期患者（血糖水平高于正常水平，但还不足以导致 2 型糖尿病）的听力损失率也比血糖水平正常的人高 30%。

听力损失的迹象

听力损失可能会缓慢发生，因此很难注意到。通常，朋友和家人会比您先注意到您的听力损失。

听力损失的迹象包括：

·经常要求别人再次诉述。

·与多人交谈时出现困难。

·认为别人在喃喃自语。

·在嘈杂的地方（例如繁忙的餐厅）听力有问题。

·听不清小孩和其他柔和说话的声音。

·对附近的其他人来说，将电视或收音机的音量调得太大。

内耳问题也可能影响您的体位平衡。

如何保护你的耳朵

听力损失是无法逆转的，但您可以遵循以下提示来帮助保护您的耳朵：

·使您的血糖尽可能接近您的目标水平。

·每年检查您的听力。

·避免其他导致听力损失的原因，包括嘈杂的噪音。

·询问您的医生您正在服用的任何药物是否会损害您的听力以及有哪些其他选择。

当您第一次发现自己患有糖尿病时，您应该让听力学家external icon（评估您的听力是否存在医疗问题的医疗保健专业人员）对您的听力进行测试，然后每年进行一次。让它成为您糖尿病护理计划的一部分。如果您认为您有听力损失，请咨询您的医生。他们可以帮助您决定是否应该去看听力学家。

听力损失可能会让您和您的家人感到沮丧，并且会影响您的社交生活。将血糖保持在目标范围内的原因有很多——保护听力只是其中之一。另外，当你这样做的时候，你会感觉更好，更有活力！

                                                                      糖尿病和视力丧失

随着时间的推移，糖尿病会损害您的眼睛并导致视力丧失，甚至失明。好消息是控制您的糖尿病并定期进行眼科检查可以帮助预防视力问题并阻止它们变得更糟。

可能影响糖尿病患者的眼部疾病包括糖尿病视网膜病变、黄斑水肿（通常与糖尿病视网膜病变一起出现）、白内障和青光眼。所有这些都可能导致视力丧失，但早期诊断和治疗对保护视力大有帮助。

糖尿病性视网膜病变

这种常见的眼病是导致工作年龄成年人失明的主要原因。当高血糖损害视网膜（眼睛后部的感光细胞层）的血管时，会引起糖尿病性视网膜病变。受损的血管会肿胀和渗漏，导致视力模糊或堵塞血流。有时会长出新血管，但它们是畸形的，会导致进一步的视力障碍。糖尿病视网膜病变通常会影响双眼。

糖尿病视网膜病变的危险因素

任何患有 1 型、2 型或妊娠糖尿病（怀孕期间患有糖尿病）的人都可能患上糖尿病视网膜病变。您患糖尿病的时间越长，您患视网膜病变的可能性就越大。以下这些因素也会增加您的风险：

·血糖、血压和胆固醇水平过高。

·抽烟。

·种族/民族：非裔美国人、西班牙裔/拉丁裔和美洲印第安人/阿拉斯加原住民的风险较高。

糖尿病视网膜病变的阶段

糖尿病视网膜病变有 2 个主要阶段：

早期（非增殖期）：视网膜中的血管壁变弱并膨胀，形成小囊袋（您无法检测到它们，但您的眼科医生可以）。这些小囊袋可能会泄漏血液和其他液体，这会导致称为黄斑的视网膜部分肿胀（黄斑水肿）并扭曲您的视力。黄斑水肿是糖尿病视网膜病变患者失明的最常见原因。大约一半患有糖尿病视网膜病变的人会出现黄斑水肿。

晚期（增殖期）：在这个阶段，视网膜开始长出新的血管。这些新血管很脆弱，经常出血渗入玻璃体（晶状体和视网膜之间的透明凝胶）。轻微出血时，您可能会看到一些黑点漂浮在您的视野中。如果有大量出血，您的视力可能会完全受障碍。

您可能不会在早期发现症状。这就是为什么每年至少进行一次散瞳检查非常重要，以便在治疗最有效时及早发现问题。

晚期症状可能包括：

·视力模糊

·视野中的斑点或深色影形状（漂浮物）

·看不清颜色

·视野中的黑暗或空白区域

·视力下降

如何诊断糖尿病视网膜病变

在您的眼科检查期间，您的眼科医生会检查您从远处看到字母或符号细节的程度。您的医生还会查看视网膜和眼睛内部，并可能使用染料来显示渗漏的血管。如果事实证明您患有糖尿病性视网膜病变，您的眼科医生可能要求您每年检查视力数次。

如果您被诊断出患有 2 型糖尿病，应立即检查是否存在糖尿病视网膜病变。如果您患有 1 型糖尿病，则应在诊断后 5 年内进行检查，然后定期进行检查，通常每年进行一次。您越早接受糖尿病视网膜病变治疗，治疗效果就越好。

如果您发现视力发生变化，尤其是突然发生的变化，请致电您的眼科医生。视力的变化可以包括：

·视力模糊

·视野有斑点

·视觉闪烁

·视野有盲区

·视野中物体变形

·阅读或做细致的工作有困难

糖尿病视网膜病变治疗

治疗糖尿病视网膜病变可以修复眼睛的损伤，甚至可以防止大多数患者失明。治疗可以在您的视力受到影响之前开始，这有助于防止视力丧失。选项包括：

·激光疗法（也称为激光光凝术）。这会形成一道疤痕组织屏障，减缓新血管的生长。

·一种称为 VEGF 抑制剂的药物，可以减缓或逆转糖尿病视网膜病变。

·切除全部或部分玻璃体（玻璃体切除术）。

·视网膜重新附着治疗术（用于视网膜脱离，糖尿病视网膜病变的并发症）。

·注射称为皮质类固醇的药物。

其他眼部疾病

白内障   —-

青光眼 —-

预防或延缓眼部疾病

您可以通过以下步骤保护您的视力并降低视力丧失的可能性：

·每年至少进行一次散瞳检查，以便您的眼科医生可以及早发现任何问题，及早治疗。

·尽可能将血糖水平保持在目标范围内。随着时间的推移，高血糖不仅会损害眼睛的血管，还会影响眼内晶状体的形状并使视力模糊。

·将血压和胆固醇水平保持在目标范围内，以降低患眼病和视力丧失的风险。对您的总体健康也有好处！

·戒烟。戒烟可以降低您患糖尿病相关眼病的风险，并通过许多其他方式改善您的健康。

·活跃起来。体育锻炼可以保护您的眼睛并帮助您控制糖尿病。

·向您的医生咨询糖尿病自我管理教育和支持 (DSMES) 服务。一些患者接受比较少糖尿病教育，他 或她们患糖尿病视网膜病变的可能性是接受较多教育的人的两倍。

检查你的眼睛

眼部问题在糖尿病患者中很常见，但治疗可以非常有效。只有您的眼科医生external icon 才能诊断眼部疾病，因此请确保每年至少进行一次散瞳检查。越早发现和治疗眼部问题，对视力越好。

                                                                       糖尿病与心理健康

在您管理糖尿病的优先事项列表中，心理健康是否相当低？这可能会改变你的想法。

心理健康会影响日常生活的方方面面——你的想法和感受、处理压力、与他人的关系以及做出选择。您可以看到心理健康问题如何使您更难坚持您的糖尿病护理计划。

身体状况与心理状况紧密相关

思想、感觉、信念和态度会影响您身体的健康状况。未经治疗的心理健康问题会使糖尿病变得更糟，而糖尿病问题会使心理健康问题变得更糟。但幸运的是，如果一个好转，另一个也会变得更好。

抑郁症：并不仅是心情不好

抑郁症是一种医学疾病，它会导致悲伤的感觉，并且通常会对您曾经喜欢的活动失去兴趣。它可能会影响您在工作和家庭中的运作情况，包括照顾您的糖尿病。当您无法很好地控制糖尿病时，您患糖尿病并发症的风险就会增加，例如心脏病和神经损伤。

患有糖尿病的人患抑郁症的可能性是没有糖尿病的人的 2 到 3 倍。只有 25% 到 50% 的患有抑郁症的糖尿病患者得到诊断和治疗。但治疗——疗法（例如心理疗法）、药物或两者兼而有之——通常非常有效。如果没有治疗，抑郁症往往会变得更糟。

抑郁症的症状可能从轻微到严重，包括：

·感到悲伤或空虚

·对喜欢的活动失去兴趣

·暴饮暴食或根本不想吃

·无法入睡或睡得太多

·难以集中注意力或做出决定

·感觉很累

·感到绝望、易怒、焦虑或内疚

·有疼痛、头痛、痉挛或消化问题

·有自杀的念头

如果您认为自己可能患有抑郁症，请立即与您的医生联系以寻求治疗帮助。越早治疗抑郁症，对您、您的生活质量和糖尿病就越好。

压力和焦虑

压力是生活的一部分，从交通拥堵到家庭需求再到日常糖尿病护理。您可以将压力视为一种情绪，例如恐惧或愤怒，也可以是一种身体反应，例如出汗或心跳加速，或两者兼而有之。

如果你有压力，你可能不会像往常一样照顾好自己。你的血糖水平也会受到影响——压力引发的有关荷尔蒙会使血糖不可预测地上升或下降，而在生病或受伤的境况带来的压力会使你的血糖上升。长时间承受压力会导致其他健康问题或使情况变得更糟。

焦虑——担心、恐惧或紧张不安的感觉——是你的身心对压力的反应。与没有糖尿病的人相比，患有糖尿病的人在生命中的某个阶段出现焦虑的可能性要高出 20%。管理像糖尿病这样的长期疾病是一些人焦虑的主要来源。

研究表明，对于焦虑症一些非药物疗法通常比药物的效果更好，但有时两者结合使用效果最好。您还可以通过以下方式帮助减轻压力和焦虑：

·活跃起来：即使是快步走也能让人平静下来，效果可以持续数小时。

·做一些放松练习，比如冥想或瑜伽。

·给了解你的朋友打电话或发短信（不是给你带来压力的人！）。

·抓住一些“你”的时间。从你正在做的任何事情中停顿休息一下。换一个环境，读点有趣的东西——任何能帮助你心境换之一新的读物。

·限制酒精和咖啡因，吃健康的食物，保证充足的睡眠。

焦虑会使人感觉到像患低血糖，反之亦然。您可能很难识别它并有效地对待它。如果您感到焦虑，请尝试检查您的血糖，如果它很低，请对其进行治疗。

生活中总会有些压力。但是，如果您感到不知所措，与心理健康顾问交谈是会有帮助的。向您的医生咨询转诊。

糖尿病困扰

有时您可能会因处理日常糖尿病护理而感到灰心、担心、沮丧或厌倦，觉得糖尿病似乎控制了您，而不是您控制糖尿病。也许你一直在努力但没有看到结果。或者，尽管您尽了最大努力，但您还是出现了与糖尿病相关的健康问题。

那些压倒性的感觉，被称为糖尿病困扰，可能会导致你陷入不健康的习惯，停止检查你的血糖，甚至放弃医生的预约。它发生在不少的（如果不是大多数患者的话）糖尿病患者身上，通常发生在多年的良好管理之后。在任何 18 个月期间，33% 至 50% 的糖尿病患者都会出现糖尿病困扰。

糖尿病困扰可能看起来像抑郁或焦虑，但不能用药物有效地治疗。相反，以下这些方法已被证明有帮助的：

·确保您有内分泌科医生主持您的糖尿病护理。与您的常规医生（如家庭医生）相比，他或她可能对糖尿病挑战有更深入的了解。

·请您的医生将您转介给专门研究慢性健康状况的心理健康顾问。

·与糖尿病教育者external icon进行一对一的交流，共同解决问题。

·专注于一两个小的糖尿病管理目标，而不是认为你必须同时处理所有事情。

·加入糖尿病支持小组 –external icon，这样您就可以与有同样担忧的人分享您的想法和感受（并向他们学习）。

与您的医疗保健团队交谈

您的医疗保健团队知道糖尿病具有挑战性，但可能不了解它是如何影响了您。而且您可能不习惯谈论自己的悲伤或沮丧的事情。但是，如果您担心自己的心理健康，请立即让您的医生知道。您并不孤单 – 许多人都准备帮助您！

                                                                         对身体不适有所准备

这些提示可以帮助糖尿病患者为生病做好准备，并在他们生病时照顾好自己。

像所有人一样，糖尿病患者即使尽最大努力预防也会生病。 因此，做好准备并知道生病时该怎么做是非常重要的。 您现在可以做几件事，但也可以与您的医生讨论如何处理生病的最佳方法。 访问这些页面了解更多信息：

·严重 COVID-19 高危人群

·流感和糖尿病患者

生病前做好准备

确保你家里备有胰岛素、其他糖尿病药物和易于做的食物，足够用几个星期或更长时间：

药品和用品—–

 ·镁乳服剂 （注： 用于胃酸过多，便秘）

·控制腹泻的药物

·抗酸剂 （抗胃酸药）

·止痛药

·温度计

·治疗呕吐的栓剂 （肛门栓剂）

食品—-

·运动饮料

·包装果汁

·罐头汤

·普通食用明胶

·普通包装饮料

·即食麦片

·饼干

·速溶布丁

·不加糖的苹果酱

如果你不能吃饭，你需要每 4 小时吃或喝大约 50 克碳水化合物，例如 1.5 杯不加糖的苹果酱或 1.5 杯果汁。（注： 1 杯 = 236.6 毫升 ）

如果你生病了

如果您确实生病了，您的血糖可能难以控制。您可能无法像往常一样进食或饮水，这会影响血糖水平。

当您生病时，您的医生可能会要求您更频繁地测试血糖。那是因为当你的身体释放荷尔蒙来对抗疾病时，这些荷尔蒙也会提高你的血糖水平并增加你需要的胰岛素量。这对于 1 型糖尿病患者尤其重要，因为他们依赖胰岛素​​来生存。

当你的身体没有足够的胰岛素时，它会开始分解脂肪作为燃料，从而产生酮。当过多的酮产生过快时，它们会导致糖尿病酮症酸中毒（或称为 DKA）。 DKA 非常严重，可能导致昏迷甚至死亡。

如果您认为您可能患有 DKA，请使用非处方试剂盒测试您的尿液中的酮体。如果测出酮存在，请立即电话联系您的医生。您可能需要去医院接受治疗。

即使您的血糖在您的目标范围内，您也可以在生病时遵循这些额外的步骤：

·像往常一样继续服用胰岛素和糖尿病药。

·每 4 小时测试一次血糖并跟踪结果。

·多喝无卡路里的液体*，并尝试像往常一样进食。

·每天称体重。如果没有作减肥的努力，可是体重在减低，这是高血糖的标志。

·每天早晚检查体温。发烧可能是感染的征兆。

*多喝水——每半小时喝 4 到 6 盎司——以防止脱水。如果您无法做到从其他食物摄取到每 4 小时50 克碳水化合物，您可能还需要喝含糖饮料。喝这些甜饮料时要少量，以防止血糖过高。（注： 1 液体盎司 = 29.6毫升 ）

如果发生以下任何一种情况，请前往急诊室：

·你呼吸困难。

·您的尿液中有中度至高水平的酮体。

·您饮下任何液体在 4 小时内被呕吐出。

·您在生病期间减掉 5 磅或更多。

·您的血糖低于 60 mg/dl。（注： mmol/L  =   mg/dL  / 18 ）

·您感到病得太重，无法正常进食，无法进食超过 24 小时。

·您呕吐和/或严重腹泻超过 6 小时。

·您的体温在 24 小时内超过华氏 101 度 ( 摄氏38.3)。

·您感到困倦或无法清晰思考。请让其他人给您的医生打电话或带您去急诊室。

                                                             您的糖尿病护理计划

管理糖尿病有很多工作要做，从您自己进行的日常护理到实验室测试和与您的医疗团队的约诊。

使用此列表在全年进行自检、体检和约诊，按计划进行。

对日常糖尿病护理有疑问？ 向您的医生咨询有关糖尿病自我管理教育和支持 (DSMES) 服务的转介。 如果您已经有转介，请找一位糖尿病护理和教育专家external icon。

每天须做事项

血糖检查—-

按照医生的指示，每天最多检查几次。 记录您的数字，并在您下次就诊时与您的医疗团队讨论。

足部检查—-

如果您看不到自己的脚底，要向家人寻求帮助，或请使用镜子。 如果您的皮肤或指甲有任何割伤、发红、肿胀、溃疡、水泡、鸡眼、老茧或其他变化，请立即告知您的医生。

糖尿病药物—-

即使您感觉良好，也要服用医生开出的剂量。

体力活动—-

每周至少进行 150 分钟的适度活动，例如快走或骑自行车。

健康饮食—-

吃健康的食物，为您提供所需的营养，并帮助您的血糖保持在目标范围内。

每3个月须做事项

A1C测试—-

如果您的治疗方法发生了变化，或者您无法达到血糖目标，请每 3 个月进行一次此测试。

就诊—-

如果您无法达到治疗目标，请每 3 个月去看一次医生。 将检查您的血压和体重，并审查您的自我保健计划和药物。 如果您曾经有过与糖尿病相关的足部问题，请让您的医生检查您的足部。

每 6 个月须做事项

牙科检查—-

每年至少清洁一次牙齿和牙龈（除非您的医生建议更频繁），并让您的牙医知道您患有糖尿病。

A1C测试—-

如果您达到治疗和血糖目标，请每 6 个月进行一次此测试。

就诊—-

如果您达到治疗目标，请每 6 个月就诊一次。 将检查您的血压和体重，并审查您的自我保健计划和药物。 如果您曾经有过与糖尿病相关的足部问题，请让您的医生检查您的足部。

每年须做事项

流感疫苗—-

肾脏检查—-

胆固醇测试—-

散瞳检查—-

如果您有与糖尿病相关的眼部问题，您可能需要更频繁地进行此项检查。

听力检查—-

足部全面检查—-

如果您曾经有过与糖尿病相关的足部问题，您可能需要更频繁地进行足部检查。

一次性的措施

肺炎疫苗—-

如您还未达65 岁，需要接种成年人的一剂肺炎疫苗（当您 65 岁或以上时，您需要再注射两剂）。

乙型肝炎疫苗—-

如果您 60 岁或以下且之前未接种过乙肝疫苗，请接种乙肝疫苗。 如果您超过 60 岁，请与您的医生讨论接种疫苗。

根据情况决定的所须事项

心理健康检查—-

如果您感到悲伤或绝望，请立即告诉您的医生，以便您获得帮助。

新的症状或健康问题—-

如果您发现新的健康问题或现有问题变得更糟，请立即电话联系您的医生，以便对您进行评估。

                                                     要问您的医疗团队的 5 个问题

第一个问题        —-     如何控制管理我的 ABCs？（A = A1C测捡； B = 血压；C = 胆固醇；s = 吸烟 ）

              A：定期进行 A1C 测试以测量 2 到 3 个月内的平均血糖。

              B：尽量保持血压低于 140/90 毫米汞柱（或医生设定的目标）。

C：控制你的胆固醇水平。

s：不抽烟或戒烟。

将您的 ABC 数字保持在目标水平可以降低您出现长期健康问题的风险。 请您的医疗保健团队帮助您设定个人目标。

第二个问题     —-    我如何知道我的药物是否有效？

您的 ABC 数字是否接近或达到您的目标水平？

如果答案是肯定的，那么您的药物和努力正在发挥作用。 保持良好的工作！

如果答案是否定的，请与您的医疗团队会面，看看您的治疗计划是否需要更改。 与您的护理团队会面时，请务必带上您所有的药物和血糖记录。 携带您服用的处方药和非处方药。

第三个问题   —-    我何时何地可以了解更多关于如何管理我的糖尿病的信息？

什么时候：

寻求糖尿病教育和支持的最佳时间是：

·当您第一次被诊断出患有糖尿病时。

·每年审查一次您的教育、营养和情绪需求。

·当出现新的情况发生时——例如，您的身体或情绪状态或财务需求发生变化。

·在您的护理安排发生变化期间——例如，您的医生换了、治疗计划改变了或生活环境发生变化。

在哪里：

·当地糖尿病教育计划external icon。

·美国糖尿病协会external icon、青少年糖尿病研究基金会external icon和糖尿病护理与教育专家协会external icon等团体。

·当地糖尿病支持团体

第四个问题   —-    我应该接种什么疫苗？

接种疫苗是保持健康的重要措施，尤其是当您患有糖尿病时。 这是因为疫苗可以帮助糖尿病患者预防一些严重的致病风险。比起健康人，这些致病风险对糖尿病患者是要严峻得多。 

请询问您的医疗保健团队您需要什么疫苗以及何时接种。

第五个问题   —-    我应该什么时候安排医疗保健预约？

·每年两次或更多次约诊您的常规医疗团队。

·每年一次或更多次看眼科医生、足科医生和牙医。

定期的医疗保健可以帮助您保持健康，尤其是当您患有糖尿病时。 在您离开您的医疗保健提供者办公室之前，要求安排您的下一次就诊。