Source: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (资料来源：国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所}
消化性溃疡是胃或十二指肠内壁的溃疡。 在极少数情况下，消化性溃疡可能会在食道的胃上方发生。 医生称这种类型的消化性溃疡为食道溃疡 。
消化性溃疡（胃溃疡）的症状和原因
在这个部分：
- 消化性溃疡的症状是什么？
- 什么导致消化性溃疡？
- 非甾体抗炎药如何引起消化性溃疡？
- 幽门螺杆菌如何引起消化性溃疡和消化性溃疡病？
- ZES 肿瘤如何导致消化性溃疡？
- 你什么时候应该打电话或去看医生？
消化性溃疡的症状是什么？
胃部钝痛或灼痛是消化性溃疡最常见的症状。您可能会在肚脐和胸骨之间的任何地方感到疼痛。最常见的痛发生
- 当你的胃是空的时候发生 – 例如在两餐之间或在夜间
- 如果您进食或服用抗酸剂会短暂停止
- 持续几分钟到几小时
- 反反复复几天、几周或几个月
不太常见的症状可能包括
- 腹胀
- 打嗝
- 胃不舒服
- 没胃口
- 呕吐
- 消瘦
即使您的症状轻微，您也可能患有消化性溃疡。你应该去看医生，谈谈你的症状。如果不进行治疗，您的消化性溃疡会变得更糟。
什么导致消化性溃疡？
消化性溃疡的原因包括
- 长期使用非甾体抗炎药 (NSAID)，例如阿司匹林, 普洛辛、消炎痛和布洛芬 等等。
- 感染了幽门螺杆菌 (H. pylori)
- 胃、十二指肠或胰腺中罕见的癌性和非癌性肿瘤——称为 Zollinger-Ellison 综合征 ((胃泌素瘤)
有时消化性溃疡是由非甾体抗炎药和幽门螺杆菌引起的。
非甾体抗炎药如何引起消化性溃疡？
要了解非甾体抗炎药如何引起消化性溃疡病，了解非甾体抗炎药的作用机制很重要。非甾体抗炎药可减轻疼痛、发烧、炎症或肿胀。
每个人都有两种酶，它们会在你的身体细胞中制造有生物活性的化学物质，这些物质促进疼痛、炎症和发烧的发生。非甾体抗炎药通过阻断或减少你身体产生的这些酶的数量起作用，减少了疼痛，炎症和发烧。然而，其中另一种酶也会产生另一种化学物质，这种化学物质可以保护胃壁免受胃酸的损伤，并有助于控制出血。当非甾体抗炎药阻断或减少体内这种酶的含量时，它们增加了患消化性溃疡的机会。（一般的非甾体抗炎药都会抑制这两种酶，所以胃肠道损伤是常见副作用。 –译者注）
幽门螺杆菌如何引起消化性溃疡和消化性溃疡病？
幽门螺杆菌是螺旋形细菌，可通过破坏保护胃和十二指肠内壁的粘液保护层而导致消化性溃疡疾病。一旦幽门螺杆菌破坏了粘液层，强大的胃酸就会渗透到敏感的内层。胃酸和幽门螺杆菌一起刺激胃或十二指肠内壁并引起消化性溃疡。
ZES 肿瘤（胃泌素瘤)如何导致消化性溃疡？
Zollinger-Ellison 综合征（胃泌素瘤)是一种罕见的疾病，当胰腺和十二指肠中形成一个或多个肿瘤时会发生这种疾病。肿瘤会释放大量胃泌素，胃泌素是一种会导致胃产生大量胃酸的激素。异常高量的酸会导致十二指肠和上肠形成消化性溃疡。
你什么时候应该打电话或去看医生？
如果您出现以下情况，您应该立即致电或去看医生
- 感到虚弱或昏厥
- 呼吸困难
- 呕吐物中有红血或看起来像咖啡渣的呕吐物
- 大便中有红血或黑便
- 突然，剧烈的胃痛的发生，并且持续。
这些症状可能是消化性溃疡引起更严重问题的迹象。
消化性溃疡（胃溃疡）的治疗
在这个部分：
- 医生如何治疗消化性溃疡病？
- 医生如何治疗非甾体抗炎药引起的消化性溃疡？
- 如果我仍然需要服用非甾体抗炎药怎么办？
- 当您感染幽门螺杆菌时，医生如何治疗非甾体抗炎药引起的消化性溃疡？
- 医生如何治疗幽门螺杆菌引起的消化性溃疡？
- 医生如何治疗 ZES 引起的消化性溃疡？
- 如果消化性溃疡不愈合怎么办？
- 消化性溃疡会复发吗？
- 如何预防消化性溃疡？
医生如何治疗消化性溃疡病？
有几种类型的药物用于治疗消化性溃疡。您的医生将根据您的消化性溃疡的原因决定最佳治疗方法。
医生如何治疗非甾体抗炎药引起的消化性溃疡？
如果非甾体抗炎药导致您的消化性溃疡，并且通过检查，确定您没有感染幽门螺杆菌时，您的医生可能会告诉您
- 停止服用非甾体抗炎药
- 减少你服用非甾体抗炎药的剂量
- 改用另一种不会引起消化性溃疡的药物
您的医生也可能会开一些药物来减少胃酸和或一些能形成胃壁保护膜的药物来保护您的消化性溃疡面。质子泵抑制剂 (PPI)、组胺受体阻滞剂和胃壁保护剂可以帮助缓解疼痛并帮助溃疡愈合。
质子泵抑制剂 (PPI)
质子泵抑制剂（PPI） 可减少胃酸并保护胃和十二指肠内壁。虽然质子泵抑制剂（PPI） 不能杀死幽门螺杆菌（H. pylori），但它们确实有助于对抗幽门螺杆菌（H. pylori） 感染。
质子泵抑制剂（PPI）药物 包括
- 埃索美拉唑（耐信）
- 右兰索拉唑（Dexilant）
- 兰索拉唑（Prevacid）
- 奥美拉唑（Prilosec，Zegerid）
- 泮托拉唑（Protonix）
- 雷贝拉唑（AcipHex）
组胺受体阻滞剂
组胺受体阻滞剂通过阻断组胺发挥作用，组胺是体内的一种化学物质，会向胃部发出信号以产生分泌胃酸。组胺受体阻滞剂包括
- 西咪替丁（Tagamet）
- 法莫替丁（Pepcid）
- 雷尼替丁（Zantac）
- 尼扎替丁（Axid）
胃壁保护剂
保护剂覆盖溃疡面并保护它们免受酸和酶的损伤，以便愈合。医生为消化性溃疡病只开一种的保护剂——硫糖铝 (Carafate) 。
如果药物使您感到恶心或头晕或引起腹泻或头痛，请告诉您的医生。您的医生可以更改您的药物。
如果您吸烟，请退出 NIH，链接外部（到专门要教育你不要吸烟的网站去。 —译者注）。你也应该避免饮酒。饮酒和吸烟会减缓消化性溃疡的愈合并使其恶化。
如果我仍然需要服用非甾体抗炎药怎么办？
如果您将需非甾体抗炎药（NSAIDs） 用于其他疾病，例如关节炎 ，您应该与您的医生讨论使用 非甾体抗炎药的益处和风险。您的医生可以帮助您确定在消化性溃疡症状消失后如何安全地继续使用非甾体抗炎药 。您的医生可能会开一种用于预防非甾体抗炎药引起的溃疡的药物，称为米索前列醇 。
告诉您的医生您服用的所有处方药和非处方药。然后，您的医生可以决定您是否可以安全地服用非甾体抗炎药，或者您是否应该改用其他药物。在任何一种情况下，您的医生都可能会开一种质子泵抑制剂（PPI）药物 或组胺受体阻滞剂来保护您的胃和十二指肠内壁。
如果您需要非甾体抗炎药，您可以通过以下方式减少消化性溃疡复发的机会
- 吃饭时服用非甾体抗炎药
- 使用尽可能低的有效剂量
- 戒烟
- 避免饮酒
当您感染幽门螺杆菌时，医生如何治疗非甾体抗炎药引起的消化性溃疡？
如果您感染了幽门螺杆菌，医生将使用质子泵抑制剂（PPI）药物 或组胺受体阻滞剂和其他药物（例如抗生素、次水杨酸铋或抗酸剂）治疗您的非甾体抗炎药引起的消化性溃疡。
质子泵抑制剂（PPI） 可减少胃酸并保护胃和十二指肠内壁。虽然质子泵抑制剂PPI 不能杀死幽门螺杆菌（H. pylori），但它们确实有助于对抗 幽门螺杆菌的感染。
质子泵抑制剂（PPI） 包括
- 埃索美拉唑 (Nexium)
- 右兰索拉唑 (Dexilant)
- 兰索拉唑 (Prevacid)
- 奥美拉唑 (Prilosec, Zegerid)
- 泮托拉唑 (Protonix)
- 雷贝拉唑 (AcipHex)
组胺受体阻滞剂
组胺受体阻滞剂通过阻断组胺发挥作用，组胺是体内的一种化学物质，会向胃部发出信号以产生分泌胃酸。组胺受体阻滞剂包括
- 西咪替丁 (Tagamet)
- 法莫替丁 (Pepcid)
- 雷尼替丁 (Zantac)
- 尼扎替丁 (Axid)
抗生素
医生会开抗生素来杀死幽门螺杆菌。医生开抗生素的方式可能在世界各地有所不同。随着时间的推移，某些类型的抗生素对某些类型的幽门螺杆菌已经失效了。
抗生素可以治愈大多数由幽门螺杆菌引起的消化性溃疡。然而，完全消灭这细菌可能很困难的。需要完全按照医生的处方服用全疗程剂量的抗生素，即使消化性溃疡的疼痛已经消失。
次水杨酸铋
含有碱式水杨酸铋的药物 ，例如 Pepto-Bismol，可覆盖消化性溃疡面并保护其免受胃酸的损伤。虽然次水杨酸铋可以杀死幽门螺杆菌，但医生会用抗生素，次水杨酸铋不可代替抗生素。
抗胃酸剂
抗酸剂可能会使消化性溃疡的疼痛暂时消失，但它不会杀死幽门螺杆菌。如果您因幽门螺杆菌引起的消化性溃疡接受治疗时，请在服用抗酸剂前咨询您的医生。如果与抗酸剂一起服用，某些抗生素可能效果不佳。
医生如何治疗幽门螺杆菌引起的消化性溃疡？
医生可能会开三联疗法、四联疗法或序贯疗法来治疗幽门螺杆菌引起的消化性溃疡。
三联疗法
对于三联疗法，您的医生会规定您服用以下药物 7 至 14 天：
- 抗生素克拉霉素
- 抗生素甲硝唑 ，或抗生素阿莫西林
- 质子泵抑制剂（PPI）
四联疗法
对于四联疗法，您的医生会规定您服用以下药物 14 天：
- 质子泵抑制剂（PPI）
- 次水杨酸铋
- 抗生素四环素
医生开出四联疗法来治疗患有以下疾病的患者
- 由于对青霉素过敏，不能服用阿莫西林。青霉素和阿莫西林相似。
- 以前接受过大环内酯类抗生素，如克拉霉素。
- 三联疗法治疗后仍有幽门螺杆菌感染。
在第一次治疗失败后，医生会开出四联疗法。在第二轮治疗中，医生可能会开出与他或她第一次开出的抗生素不同的抗生素。
序贯疗法
对于序贯治疗，您的医生会规定您服用以下药物 5 天：
- 质子泵抑制剂（PPI）
- 阿莫西林
然后医生会给您开以下 5 天的处方：
- 质子泵抑制剂（PPI）
- 克拉霉素
- 抗生素替硝唑
三联疗法、四联疗法和序贯疗法均可能会引起恶心和其他副作用，包括
- 味觉改变
- 大便变黑
- 变黑的舌头
- 腹泻
- 头痛
- 饮酒时皮肤暂时变红
- 阴道霉菌感染
与您的医生讨论任何困扰您的副作用。他或她可能会给您开其他药物。
医生如何治疗 ZES（胃泌素瘤) 引起的消化性溃疡？
医生使用药物、手术和化疗来治疗胃泌素瘤 （Zollinger-Ellison 综合征）。
如果消化性溃疡不愈合怎么办？
大多数情况下，药物可以治愈消化性溃疡。如果幽门螺杆菌感染导致您的消化性溃疡，您应该用完所有抗生素并服用医生开的任何其他药物。只有按照医生的规定服用所有药物，感染和消化性溃疡才会痊愈。
当您服完药后，您的医生可能会在 4 周或更长时间内再次进行呼气或粪便检查，以确保幽门螺杆 H. pylori 感染已经消失。有时，即使您正确服用了所有药物，幽门螺杆菌仍然存在。如果感染仍然存在，您的消化性溃疡可能会复发，或者很少数患者可能会得胃癌 。您的医生会开出不同的抗生素来消除感染并治愈您的消化性溃疡。
消化性溃疡会复发吗？
是的，消化性溃疡会复发。如果您吸烟或服用非甾体抗炎药，消化性溃疡更有可能复发。如果您需要服用非甾体抗炎药，您的医生可能会为您更换另一种药物或添加药物以帮助预防消化性溃疡。即使您已经注意降低风险，消化性溃疡病也会复发。
如何预防消化性溃疡？
为了帮助预防非甾体抗炎药引起的消化性溃疡，请询问您的医生是否应该
- 停止使用非甾体抗炎药
- 如果您仍然需要非甾体抗炎药，请在用餐时服用非甾体抗炎药
- 服用较低剂量的非甾体抗炎药
- 服用非甾体抗炎药时服用药物以保护您的胃和十二指肠
- 改用不会引起溃疡的药物
为了帮助预防由幽门螺杆菌引起的消化性溃疡，您的医生可能会建议您避免饮酒。
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