SOURCE: niams.nih.gov （来源：美国国家关节炎和肌肉骨骼和皮肤病研究所）
A. 骨质疏松症概述
骨质疏松症是一种骨病，当骨矿物质密度和骨量减少时，或者当骨骼的结构和强度发生变化时就会发生。 这会导致骨强度下降，从而增加骨折（骨折）的风险。
骨质疏松症是一种“悄无声息”的疾病，因为您通常没有任何症状，甚至可能在骨折之前都不知道自己患有这种疾病。 骨质疏松症是绝经后妇女和老年男性骨折的主要原因。 骨折可发生在任何骨骼中，但最常发生在髋骨、脊柱椎骨和腕骨中。
但是，您可以采取以下措施帮助预防疾病和骨折：
- 通过参加步行等负重运动来保持身体活跃。
- 适度饮酒。
- 戒烟，或者如果你不吸烟就不要开始。
- 服药（如果有处方）有助于预防骨质疏松症患者骨折。
- 吃富含钙和维生素 D 的营养饮食，有助于保持良好的骨骼健康。
B. 谁会患上骨质疏松症？
骨质疏松症影响所有种族和民族的女性和男性。 骨质疏松症可以发生在任何年龄，但随着年龄的增长，患病的风险会增加。 对于许多女性来说，这种疾病在绝经前一两年开始发展。 其他需要考虑的因素包括：
- 骨质疏松症在非西班牙裔白人女性和亚裔女性中最为常见。
- 非裔美国人和西班牙裔女性患骨质疏松症的风险较低，但她们仍然面临着很大的风险。
- 在男性中，骨质疏松症在非西班牙裔白人中更为常见。
某些药物，例如某些抗癌药物和糖皮质激素，可能会增加患骨质疏松症的风险。。
由于患骨质疏松症的女性多于男性，许多男性认为他们没有患这种病的风险。 然而，来自不同背景的老年男性和女性都有患骨质疏松症的风险。
一些儿童和青少年患上了一种罕见的特发性青少年骨质疏松症。 医生不知道原因； 然而，大多数儿童无需治疗即可康复。
C. 骨质疏松症的症状
骨质疏松症被称为“沉默的”疾病，因为通常在骨折之前没有任何症状。 脊椎（脊柱）骨折的症状包括严重背痛、身高下降或脊柱畸形，例如弯腰或弓背姿势（脊柱后凸）。
受骨质疏松症影响的骨骼可能变得非常脆弱，以致于自发或由于以下原因发生骨折：
- 轻微跌倒，例如从正常情况下不会导致健康骨骼骨折的站立高度跌落。
- 正常压力，例如弯曲、举重，甚至咳嗽。
D. 骨质疏松症的成因
当骨量丢失过多并且骨组织结构发生变化时，就会发生骨质疏松症。 某些风险因素可能会导致骨质疏松症的发展，或者会增加您患上这种疾病的可能性。
许多骨质疏松症患者有多种风险因素，但其他骨质疏松症患者可能没有任何特定的风险因素。 有些风险因素您无法改变，而另一些您可以改变。 但是，通过了解这些因素，您可以预防疾病和骨折。
可能增加患骨质疏松症风险的因素包括：
- 性别。 如果您是女性，您患骨质疏松症的机会就更大。 与男性相比，女性的峰值骨量较低，骨骼较小。 然而，男性仍然处于危险之中，尤其是在 70 岁之后。
- 年龄。 随着年龄的增长，骨质流失更快，新骨生长更慢。 随着时间的推移，您的骨骼会变弱，患骨质疏松症的风险也会增加。
- 身体尺寸。 身材苗条、骨细的女性和男性患骨质疏松症的风险更大，因为与骨骼较大的女性和男性相比，他们流失的骨骼更少。
- 种族。 白人和亚裔女性的风险最高。 非裔美国人和墨西哥裔美国女性的风险较低。 白人男性比非裔美国人和墨西哥裔美国人男性面临更高的风险。
- 家史。 研究人员发现，如果您的父亲或母亲有骨质疏松症或髋部骨折病史，您患骨质疏松症和骨折的风险可能会增加。
- 荷尔蒙的变化。 某些激素水平低会增加患骨质疏松症的可能。 例如：
- 绝经后女性雌激素水平低。
- 绝经前妇女因荷尔蒙失调或过度体力活动而导致月经异常减少，导致雌激素水平低下。
- 男性睾酮水平低。 患有导致低睾酮的疾病的男性有患骨质疏松症的风险。 然而，随着年龄的增长，睾丸激素逐渐减少可能不是骨质流失的主要原因。
- 饮食。 从童年到老年，低钙和维生素 D 的饮食会增加患骨质疏松症和骨折的风险。 过度节食或蛋白质摄入不足可能会增加骨质流失和骨质疏松症的风险。
- 其他医疗条件。 您可能能够治疗或控制的一些医疗状况会增加骨质疏松症的风险，例如其他内分泌和激素疾病、胃肠道疾病、类风湿性关节炎、某些类型的癌症、艾滋病毒/艾滋病和神经性厌食症。
- 药物。 长期服用某些药物可能会使您更容易发生骨质流失和骨质疏松症，例如：
- 糖皮质激素和促肾上腺皮质激素，这些药是治疗各种疾病，例如哮喘和类风湿性关节炎。
- 抗癫痫药物，是用于治疗癫痫发作和其他神经系统疾病。
- 癌症药物，如激素治疗乳腺癌和前列腺癌。
- 质子泵抑制剂，是可降低胃酸的药物。
- 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，是可治疗抑郁症和焦虑症药物。
- 噻唑烷二酮类药物，可治疗 二型糖尿病。
- 生活方式。 健康的生活方式对于保持骨骼强壮很重要。 导致骨质流失的因素包括：
- 低水平的身体活动和长时间不活动会导致骨质流失率增加。 它们还会使您的身体状况不佳，这会增加您跌倒和骨折的风险。
- 长期大量饮酒是骨质疏松症的重要危险因素。
研究表明，吸烟是骨质疏松症和骨折的危险因素。 研究人员仍在研究吸烟对骨骼健康的影响是否仅来自烟草使用，或者吸烟的人是否有更多的骨质疏松症危险因素。
E. 骨质疏松症的诊断
医生通常在对疾病进行常规筛查时诊断骨质疏松症。 美国预防服务工作组建议筛查：
- 65岁以上的女性。
- 具有增加患骨质疏松症机会的因素的任何年龄的女性。
由于缺乏可用证据，工作组没有就男性骨质疏松症筛查提出建议。
在您就诊期间，请记得报告：
- 任何以前的骨折。
- 您的生活习惯，包括饮食、运动、饮酒和吸烟史。
- 当前或过去的医疗状况和药物可能导致骨量低和骨折风险增加。
- 您的骨质疏松症和其他疾病家族史。
- 对于女性，您的月经史。
医生也可能会进行身体检查，包括检查：
- 身高和体重下降。
- 姿势的变化。
- 平衡和步态（你走路的方式）。
- 肌肉力量，例如不用手臂就能从坐着站起来的能力）。
此外，您的医生可能会要求进行一项测试，以测量骨骼特定区域（通常是脊柱和臀部）的骨密度 (BMD)。 BMD 测试可用于：
- 诊断骨质疏松症。
- 在骨质疏松症发生之前检测低骨密度。
- 帮助预测您未来骨折的风险。
- 监测正在进行的骨质疏松症治疗的有效性。
测量骨密度BMD的最常见测试是双能 X 射线吸收测定法 (DXA)。 这是一种快速、无痛且无创的测试。 当您躺在有软垫的桌子上时，DXA 会使用低水平的 X 射线扫描仪扫描您的身体。 该测试测量您的骨骼和容易骨折的各个部位（例如髋部和脊柱）的 BMD。 通过 DXA 测量髋部和脊柱的骨密度通常被认为是诊断骨质疏松症和预测骨折风险的最可靠方法。
有些人有外周 DXA，测量手腕和脚后跟的骨密度。 这种类型的 DXA 是便携式的，可以更容易地进行筛查。 但是，结果可能无法帮助医生预测您未来骨折的风险或监测您的药物对疾病的影响。
您的医生会将您的 BMD 测试结果与年轻健康人的平均骨密度以及与您同龄、性别和种族的其他人的平均骨密度进行比较。 如果您的 BMD 低于某个水平，您将被诊断出患有骨质疏松症，您的医生可能会建议两种生活方式来促进骨骼健康，并建议您服用药物来降低骨折的可能性。
有时，您的医生可能会建议对足跟进行定量超声检查 (QUS)。 这是一项评估骨骼但不测量 BMD 的测试。 如果 QUS 表明您有骨质流失，您仍需要进行 DXA 测试以诊断骨质流失和骨质疏松症。
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