Gout 痛风 >

Source: U.S. National Library of Medicine.

痛风概述

痛风是一种炎症性关节炎，会导致关节疼痛和肿胀，通常会持续一两周，然后消退。痛风发作通常始于您的大脚趾或下肢。当体内高水平的血清尿酸盐积聚时会发生痛风，积聚的尿酸盐会在关节内和关节周围形成针状晶体。这会导致关节发炎和关节炎。当身体产生过多的尿酸盐或排出的尿酸盐过少时，体内的尿酸盐水平就会升高。然而，许多血清尿酸水平高的人不会患上痛风。

可能受痛风影响的身体部位包括：

关节。
滑囊，骨头和其他软组织之间的垫状囊。
腱鞘，围绕肌腱的膜。
肾脏，因为高尿酸水平会导致结石，有时还会导致肾脏受损。

痛风是一种可以经历几个阶段的疾病：

高尿酸血症，当您的血液中尿酸盐水平升高并且关节中形成晶体时，您没有症状。
当您的关节剧烈疼痛和肿胀时，痛风会发作。
间隔或临界痛风，即痛风发作之间的时间，当您没有任何症状时。
痛风石，痛风的晚期阶段，晶体在皮肤或身体其他部位积聚。根据它们的位置，痛风石会永久性地损害您的关节和其他内脏器官，例如肾脏。适当的处理可以防止痛风石的发展。

随着早期诊断、治疗和生活方式的改变，痛风是最可控的关节炎形式之一。许多人避免痛风发作，可以减轻症状的严重程度，甚至可以摆脱痛风。

谁可以患有痛风？

许多人可以患上痛风。男性比女性更常见。痛风通常在中年发展。女性通常不会在绝经前患上痛风，这就是为什么女性比男性更晚患此病的原因。很少有年轻人患上这种疾病。然而，如果他们一旦患了痛风，病况往往会更严重。

痛风的症状

痛风最常见的症状是发病关节的疼痛。许多人的第一次痛风发作是在他们的一个大脚趾上，但它也会影响身体的其他关节。痛风发作通常在晚上突然开始，剧烈的疼痛可能足以让你醒来。此外，您的关节可能会感到肿胀、发红、发热和僵硬。

痛风发作通常发生在一个关节，并且可能由某些食物、酒精、某些药物、身体创伤或某些疾病引发。肿痛通常会在一两周内好转，在前后不同的肿痛期间，您通常没有症状。有些人可能经常出现肿痛，而另一些人可能多年没有再次肿痛。然而，随着时间的推移，如果不及时治疗，您的肿痛可能会持续更长时间并且更频繁地发生。

如果痛风长期得不到治疗，痛风石就会发展。痛风石是针状晶体的堆积，会导致皮下、关节和其他器官内部和周围形成硬块。痛风石开始时无痛；然而，随着时间的推移，它们会变得疼痛，并可能导致骨骼和软组织损伤以及关节畸形。

一些痛风患者可能更容易出现其他疾病或并发症，尤其是心脏和肾脏。常见的情况包括：

高血压（高血压）。
慢性肾病。
肥胖。
糖尿病。
肾结石（肾结石）。
心肌梗塞（心脏病发作）。
充血性心力衰竭。

痛风的病因

当您体内的一种物质尿酸盐堆积并在您的关节中形成针状晶体时，就会发生痛风。这会导致疼痛、肿胀、发红以及受影响关节的运动和使用发生变化。然而，并不是每个尿酸盐水平高的人都会患上痛风。

尿酸盐来自于身体组织和许多食物中的嘌呤。当嘌呤分解时，它们变成尿酸盐。通常，尿酸盐会通过尿液排出体外。然而，如果去除的量太少，尿酸盐会在您的血液中积聚，并且在您的关节中形成针状晶体，从而引起炎症，如痛风发作引起疼痛和肿胀。

研究人员继续研究基因和环境因素如何导致血液中尿酸盐的积累。某些因素可能会增加您患痛风的机会，包括：

尿酸水平高；然而，并不是每个高水平的人都会患上痛风。
有痛风家族史。
年龄增长。
饮酒。
吃富含嘌呤的食物（通常来自动物来源），这种物质会分解成尿酸盐。
饮用含有高果糖玉米糖浆的饮料，例如苏打饮料。

某些健康状况可能会增加您患痛风的风险，例如：

超重或肥胖。
代谢综合征，这是一组疾病的名称，包括高血压、高血糖、胆固醇水平异常和腰部周围的身体脂肪过多。
慢性肾病，当您的肾脏受损并且无法按应有的方式过滤血液时就会出现这种情况。
高血压。
导致您的细胞快速更新的疾病，例如牛皮癣、溶血性贫血或某些癌症。
Kelley-Seegmiller 综合征或 Lesch-Nyhan 综合征，这是两种罕见的情况，您的身体要么没有调节尿酸盐水平的酶，要么没有足够的这种酶。

一些药物会增加您患痛风的风险，例如：

利尿剂，用于帮助身体消除多余的液体。
小剂量阿司匹林。
大剂量服用烟酸。 烟酸是一种维生素。
服用环孢菌素。 这是一种免疫抑制剂，用于器官移植患者并治疗一些自身免疫性疾病。

痛风的诊断

痛风可能是难以诊断，因为它的症状与几种不同的情况相似。为了帮助诊断痛风，您的医疗保健提供者可能会：

要求您提供您的病史，包括：
你的症状。
您有无任何其他医疗问题。
您正在服用的任何药物。
检查受影响的关节。
要求进行实验室测试以检查血液中的尿酸盐水平。
从您的一个疼痛关节、肿胀的滑囊（缓冲关节的充满液体的囊）或痛风石中采集液体样本，以使用特殊的显微镜寻找尿酸盐晶体。
进行超声波检查以检查受影响关节中是否有尿酸盐结晶堆积，并诊断可能导致症状的其他情况。

痛风的治疗

根据您的症状和痛风的原因，治疗计划可能因人而异。但是，每个人治疗痛风的目标是相同的，包括：

减轻痛风发作引起的疼痛。
防止未来的肿痛。
预防和解决痛风石以阻止对关节的损害。
照顾治疗痛风引起的其他疾病或并发症，例如心脏和肾脏疾病。

当您患有痛风时，您的医生可能会推荐药物来控制痛风的根本原因并治疗正发生的痛风发作。

为了治疗痛风发作，您的医生可能会推荐药物，包括：

非处方抗炎药，可以减轻疼痛和肿胀。（ 如布洛芬，译者注 ）
秋水仙碱，有助于缓解痛风疼痛。这种药物在症状首次出现时效果最佳。

皮质类固醇 （如泼尼松，地塞米松；译者注）有助于减轻炎症、缓解疼痛并减缓关节损伤。皮质类固醇可以口服或直接注射到受影响的关节中。因为它们是强效药物，您的医生会开出尽可能低的剂量以达到预期的效果。治疗痛风的其他步骤之一是控制高尿酸血症，这是痛风的根本原因。有一些药物可以降低尿酸水平，包括：

黄嘌呤氧化酶抑制剂 （如别嘌醇，非布司他；译者注）有助于防止尿酸盐的产生。
排尿酸剂 （丙磺舒；译者注）可帮助肾脏将更多的尿酸盐排出体外。
尿酸酶 （PEGLOTICASE；译者注），可将尿酸盐分解成易于从体内清除的形式。建议对其他药物没有反应的人使用这种药物。

其他治疗可以包括改变饮食和生活方式。

谁治疗痛风？

可能为痛风提供治疗的医疗保健提供者包括：

风湿病学家，专门研究关节炎和其他骨骼、关节和肌肉疾病。
营养师，他们可以教您如何遵循健康饮食来改善您的健康。
护士教育工作者，专门帮助人们了解他们的整体状况并制定治疗计划。
药剂师，他们分配药物并向人们传授药物，包括按规定服用药物的重要性。
初级保健提供者 (PCP)，例如专门从事成人诊断和医疗的内科医生。大多数痛风患者由他们的 PCP 管理。

与痛风共存—得了痛风要注意的生活细节

您可以做很多事情来帮助控制痛风。您可以进行一些生活方式的改变，以帮助您减少痛风发作并控制您的症状，例如：

减肥。如果您超重或肥胖，通过减少卡路里饮食和增加运动来减轻体重有助于降低尿酸盐水平，这有助于阻止或减少您的发作次数。
改变饮食以帮助降低血尿酸水平和痛风发作，例如：
少喝酒精饮料。这包括不含酒精的啤酒。
避免饮用含有高果糖玉米糖浆的饮料，如苏打饮料（可乐等，译者注）。
避免红肉和内脏肉（肝脏、肾脏、舌头和甜面包），它们的嘌呤含量较高，可能会增加其他健康状况的风险。
避免海鲜，如贝类（牡蛎，青口贝，虾和龙虾）、沙丁鱼和凤尾鱼。
遵循停止高血压的饮食方法 (DASH) 饮食计划。这种饮食对许多同时患有高血压的痛风患者特别有帮助。 DASH 饮食计划有助于改善高血压，并可能有助于降低血尿酸水平。通过降低尿酸盐水平，该计划可以有助于预防痛风发作。 DASH 饮食计划包括：
多吃蔬菜、水果和全谷物。
吃低脂或无脂乳制品、家禽和油。
限制饱和脂肪含量高的食物。
限制含糖食物和饮料。
当您有痛风发作时，您可以采取以下措施来帮助减轻痛风发作的症状：
将冰敷在患处以帮助减轻肿胀和疼痛。
如果可能的话，抬高患肢以帮助减轻肿胀。
让痛风的关节休息。
当痛风患者在经历频繁的发作或痛风石有关时，仅靠生活方式的改变不足以控制痛风，降低血液中尿酸盐水平的药物是控制痛风的主要方法。定期服用医生为此目的开出的药物是预防痛风发作和预防或减少痛风石的关键。尽管如此，保持健康的体重和饮食对于帮助降低痛风患者中常见的心血管并发症的风险也很重要。

在对饮食或药物进行任何改变之前，请务必与您的医生交谈