General Stroke 中风 CDC

Source：CDC.gov (来源：疾病预防控制中心，美）

                                    中风

中风，有时称为脑卒中，发生在某些东西阻塞了大脑部分的血液供应或大脑中的血管破裂时。在任何其中的情况下，大脑的某些部分都会受损或死亡。中风可导致持久的脑损伤、长期残疾，甚至死亡。

了解中风

要了解中风，需要了解大脑。大脑控制我们的动作，储存我们的记忆，是我们思想、情感和语言的来源。大脑还控制着身体的许多功能，例如呼吸和消化。

为了正常工作，你的大脑需要氧气。尽管您的大脑仅占您体重的 2%，但它使用了您呼吸的氧气的 20%。1 您的动脉将富含氧气的血液输送到您大脑的各个部位。

中风期间会发生什么

如果某种原因阻止了血液流动，脑细胞会在几分钟内开始死亡，因为它们无法获得氧气。这就会导致中风。

有两种类型的中风：

当血凝块或其他颗粒阻塞通往大脑的血管时，就会发生缺血性中风。此外，称为斑块的脂肪沉积物也会通过血管堆积而导致阻塞。

当大脑中的血管破裂时，就会发生出血性中风。血液会积聚并损害周围的脑组织。

两种类型的中风都会损害脑细胞。这种损伤的症状就开始出现在由这些脑细胞控制的身体部位。

快速治疗对中风至关重要

中风是一种需要紧急护理的严重疾病。如果您或您身边的人出现任何中风迹象，请立即拨打 9-1-1。失去的时间就是失去的大脑。每一分钟都很重要。

不同中风类型会不同地影响您的治疗和康复。

                           中风类型

三种主要类型的中风是：

缺血性中风。

出血性中风。

短暂性脑缺血发作（中风警告或“小中风”）。

缺血性中风

大多数中风 (87%) 是缺血性中风。1当向大脑提供富氧血液的动脉的血流被阻塞时，发生缺血性中风。血栓通常会导致导致缺血性中风的阻塞。

出血性中风

当大脑中的动脉漏血或破裂（破裂）时，就会发生出血性中风。泄漏的血液对脑细胞造成了太大的压力，从而损害了它们。

高血压和动脉瘤——动脉中可以伸展形成气球状凸而起导致爆裂——是可能导致出血性中风的疾病之一。

有两种类型的出血性中风：

脑出血是最常见的出血性中风类型。当大脑中的动脉破裂，周围组织充满血液时，就会发生这种情况。

蛛网膜下腔出血是一种不太常见的出血性中风。它指的是大脑和覆盖它的薄组织之间的区域出血。

短暂性脑缺血发作 (TIA) 有时被称为“小中风”。 它与主要类型的中风不同，因为流向大脑的血流仅在很短的时间内被阻塞——通常不超过 5 分钟。 2

对TIA的认识和反应措施是极其重要的：

  • TIA 是未来中风的警告信号。
  • TIA 是一种医疗紧急情况，就像中风一样。
  • 中风和 TIA 需要紧急护理。 如果您感觉到中风迹象或看到您周围的人出现症状，请立即拨打 9-1-1。
  • 一开始没有办法知道症状是来自 TIA 还是来自主要类型的中风。
  • 像缺血性中风一样，血栓通常会导致 TIA。
  • 超过三分之一患有 TIA 且未接受治疗的人会在 1 年内发生严重中风。 多达 10% 到 15% 的人会在 TIA 后 3 个月内发生严重中风。2

识别和治疗 TIA 可以降低严重中风的风险。 如果您患有 TIA，您的医疗团队可以找到原因并采取措施预防严重中风。

                              中风的体征和症状 

在中风期间，每一分钟都很重要！ 快速治疗可以减轻中风可能造成的脑损伤。

通过了解中风的体征和症状，您可以迅速采取行动，或许可以挽救生命——甚至是您自己的生命。

男性和女性中风的迹象

  • 面部、手臂或腿部突然麻木或虚弱，尤其是身体一侧。
  • 突然混乱、说话困难或难以理解说话。
  • 一只或两只眼睛突然出现问题。
  • 突然行走困难、头晕、失去平衡或缺乏协调。
  • 不明原因的突然剧烈头痛。

如果您或其他人有任何这些症状，请立即拨打 9-1-1。

代理 F.A.S.T. 是中风的关键

代理 F.A.S.T.可以帮助中风患者获得他们迫切需要的治疗。只有在出现第一个症状的 3 小时内识别并诊断出中风时，才能获得效果最好的中风治疗。如果中风患者没有及时到达医院，他们可能没有资格获得这些。

如果您认为某人可能中风，请采取 F.A.S.T.法观察并做以下简单的测试：

F—Face：让对方微笑。脸的一侧会下垂吗？

A—Arms：要求患者举起双臂。一只手臂会向下漂移吗？

S——Speech：让对方重复一个简单的短语。说话是含糊不清还是奇怪语音？

T—Time：如果您看到任何这些迹象，请立即拨打 9-1-1。

注意记录要任何症状首次出现的时间。此信息可帮助医疗保健提供者确定每个人的最佳治疗方法。不要开车去医院或让别人开车送你。要呼叫救护车，以便医务人员在前往急诊室的途中开始救生治疗。

                           中风治疗

您的中风治疗从紧急医疗服务人员 (EMS) 到达并将您送往医院的那一刻开始。到达医院后，您可能会接受紧急护理、预防再次中风的治疗、治疗中风副作用的康复治疗，或三者兼而有之。

在去医院的路上

如果您认识的人出现中风迹象，请立即拨打 9-1-1。

不要开车去医院或让别人开车送你。中风治疗和康复的关键是快速到达医院。然而，不幸的是三分之一的中风患者从不拨打 9-1-1 呼叫。呼叫救护车 意味着医务人员可以在前往急诊室的路上开始挽救生命的治疗。

乘坐救护车去医院的中风患者可能比没有乘坐救护车的人更快得到诊断和治疗。1 这是因为紧急治疗在去医院的路上就开始了。急救人员可能会将您带到专门的中风中心，以确保您得到最快的诊断和治疗。急救人员还将收集指导治疗的宝贵信息，并在您到达急诊室之前提醒医院医务人员，让他们有时间做好准备。

医院发生了什么

在医院，卫生专业人员会询问您的病史以及症状开始的时间。脑部扫描将显示您中风的类型。您还可以与治疗脑部疾病的神经科医生、对大脑进行手术的神经外科医生或其他医学领域的专家合作。

如果您在出现缺血性中风的第一个症状后 3 小时内到医院，您可能会得到一种称为溶栓药（一种“破坏血栓”的药物）来分解血栓。组织型纤溶酶原激活剂 (tPA) 是一种溶栓剂。

tPA 可提高中风恢复的机会。研究表明，接受 tPA 治疗的缺血性中风患者比未接受药物治疗的患者更有可能完全康复或更少的残疾。 2,3 接受 tPA 治疗的患者也不太可能需要在疗养院进行长期护理.4  不幸的是，许多中风患者没有及时到医院接受 tPA 治疗。这就是为什么立即识别中风的体征和症状并拨打 9-1-1 是如此的重要。

可能需要药物、手术或其他程序来止血和保存脑组织。例如：

  • 血管内手术。血管内手术可用于治疗某些出血性中风。医生将一根长管插入腿部或手臂的主要动脉，然后将管引导至薄弱部位或血管破裂处。然后使用该管子安装一个装置，例如线圈，以修复损坏或防止出血。
  • 手术治疗。出血性中风可以通过手术治疗。如果出血是由动脉瘤破裂引起的，可以放置一个金属夹来阻止失血。

接下来可能发生的事情

如果您曾中风，则您再次中风的风险很高：

4 名中风幸存者中有 1 名在 5 年内再次发生中风。 5

TIA 后 90 天内发生中风的风险可能高达 17%，其中第一周的风险最大。 6

这就是为什么治疗中风的根本原因很重要，包括心脏病、高血压、心房颤动（快速、不规则的心跳）、高胆固醇和糖尿病。 您的医生可能会给您药物或告诉您改变饮食、锻炼或采取其他健康的生活习惯。 在某些情况下，手术也可能有帮助。

中风康复

中风后，您可能需要康复（rehab）来帮助您恢复。 在您出院之前，社会工作者可以帮助您找到护理服务和护理人员支持，以继续您的长期康复。 与您的医疗团队合作找出中风的原因并采取措施预防再次中风是非常重要的。

References

  1. Ekundayo OJ, Saver JL, Fonarow GC, Schwamm LH, Xian Y, Zhao X, et al. Patterns of emergency medical services use and its association with timely stroke treatment: findings from Get With the Guidelines-Strokeexternal icon. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. 2013;6:262-269.
  2. National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study Group. Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. N Engl J Med 1995;333(24):1581–7.
  3. Marler JR, Tilley BC, Lu M, Brott TG, Lyden PC, Grotta JC, et al. Early stroke treatment associated with better stroke outcome: the NINDS rt-PA stroke study. Neurology 2000;55(11):1649–55.
  4. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. (2009). Stroke: challenges, progress, and promiseexternal icon. Bethesda, MD: National Institutes of Health.
  5. American Heart Association (AHA), Heart Disease and Stroke Statistics – 2010 Update. http://circ.ahajournals.org/content/121/7/e46#sec-23external icon.
  6. Lambert M. Practice Guidelines: AHA/ASA guidelines on prevention of recurrent stroke. Am Fam Physician 2011;83(8):993–1001