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Enlarged Prostate前列腺肥大（良性前列腺增生）

Source:   the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) 【来源：美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所 (NIDDK)】

在本页面：

  • 什么是良性前列腺增生？
  • 什么是前列腺？
  • 什么原因导致良性前列腺增生？
  • 良性前列腺增生有多常见？
  • 谁更容易患上良性前列腺增生？
  • 良性前列腺增生有哪些症状？
  • 良性前列腺增生有哪些并发症？
  • 何时寻求医疗护理
  • 如何诊断良性前列腺增生？
  • 良性前列腺增生如何治疗？
  • 良性前列腺增生治疗有哪些并发症？
  • 如何预防良性前列腺增生？
  • 饮食、饮食和营养
  • 临床试验

什么是良性前列腺增生？

良性前列腺增生 – 也称为 BPH – 是男性前列腺肿大而不是癌变的病症。良性前列腺增生也称为良性前列腺肥大或良性前列腺梗阻。

随着男性年龄的增长，前列腺会经历两个主要的生长期。第一次发生在青春期早期，此时前列腺的大小翻了一番。成长的第二阶段开始于 25 岁左右，并持续到男人一生的大部分时间。良性前列腺增生通常发生在第二个生长期。

随着前列腺增大，腺体压迫并挤压尿道。膀胱壁变厚。最终，膀胱可能会变弱并失去完全排空的能力，从而在膀胱中留下一些尿液。尿道变窄和尿潴留（无法完全排空膀胱）会导致许多与良性前列腺增生相关的问题。

什么是前列腺？

前列腺是一个核桃状的腺体，是男性生殖系统的一部分。前列腺的主要功能是制造进入精液的液体。前列腺液对男性的生育能力至关重要。腺体围绕膀胱颈部的尿道。膀胱颈是尿道连接膀胱的区域。膀胱和尿道是下尿路的一部分。前列腺有两个或多个叶或部分，由外层组织包围，位于直肠前面，就在膀胱下方。尿道是将尿液从膀胱输送到体外的管道。在男性中，尿道还通过阴茎携带精液。

什么原因导致良性前列腺增生？

良性前列腺增生的原因尚不清楚；然而，它主要发生在老年男性身上。在青春期前切除睾丸的男性不会出现良性前列腺增生。出于这个原因，一些研究人员认为与衰老和睾丸有关的因素可能会导致良性前列腺增生。

在他们的一生中，男性会产生睾丸激素（一种雄性激素）和少量的雌激素（一种雌性激素）。随着男性年龄的增长，他们血液中的活性睾酮含量会减少，从而留下更高比例的雌激素。科学研究表明，可能会发生良性前列腺增生，因为前列腺内较高比例的雌激素增加了促进前列腺细胞生长的物质的活性。

另一种理论侧重于双氢睾酮 (DHT)，这是一种在前列腺发育和生长中起作用的雄性激素。一些研究表明，即使血液睾酮水平下降，老年男性仍会继续在前列腺中产生和积累高水平的 DHT。这种 DHT 的积累可能会促使前列腺细胞继续生长。科学家们注意到，不产生 DHT 的男性不会发展为良性前列腺增生。

良性前列腺增生有多常见？

良性前列腺增生是 50 岁以上男性最常见的前列腺问题。2010 年，美国有多达 1400 万男性出现提示良性前列腺增生的下尿路症状。1 虽然良性前列腺增生很少在40岁年龄之前引起症状、发生率和症状随年龄增长而增加。良性前列腺增生影响约 50% 的 51 至 60 岁男性和高达 90% 的 80.2 岁以上男性。

谁更容易患上良性前列腺增生？

具有以下因素的男性更容易患上良性前列腺增生：

  • 40岁及以上
  • 良性前列腺增生家族史
  • 肥胖、心脏病和循环系统疾病以及 2 型糖尿病等疾病
  • 缺乏体育锻炼
  • 勃起功能障碍

良性前列腺增生有哪些症状？

提示良性前列腺增生的下尿路症状可能包括

  • 尿频——一天排尿八次或更多次
  • 尿急——无法延迟排尿
  • 开始尿流的麻烦
  • 尿流微弱或中断
  • 排尿结束时尿液下滴很慢
  • 夜尿——睡眠期间尿频
  • 尿潴留
  • 尿失禁——尿液意外流失
  • 射精后或排尿时疼痛
  • 尿液颜色或气味异常

良性前列腺增生的症状最常来自

  • 尿道阻塞
  • 膀胱因试图使尿液通过阻塞而过度劳累

前列腺的大小并不总是决定阻塞或症状的严重程度。一些前列腺肥大的男性几乎没有阻塞，症状也很少，而另一些前列腺肥大的男性阻塞更大，症状更多。不到一半患有良性前列腺增生的男性有下尿路症状。 3

有时，男性可能直到无法排尿时才知道自己有阻塞。这种情况称为急性尿潴留，可能是由于服用含有血管收缩剂（如伪麻黄碱和羟甲唑啉）的非处方感冒或过敏药物。这些药物的潜在副作用可能会阻止膀胱颈放松和释放尿液。含有抗组胺药的药物，如苯海拉明，会削弱膀胱肌肉的收缩，导致尿潴留、排尿困难和排尿疼痛。当男性有部分尿道阻塞时，也会因饮酒、低温或长时间不活动而发生尿潴留。

良性前列腺增生有哪些并发症？

良性前列腺增生的并发症可能包括

  • 急性尿潴留
  • 慢性或长期尿潴留
  • 尿液中有血
  • 尿路感染 (UTI)
  • 膀胱损伤
  • 肾脏损害
  • 膀胱结石

大多数患有良性前列腺增生的男性不会出现这些并发症。然而，尤其是肾脏损伤发生时可能会严重的威胁健康。

何时寻求医疗护理

一个人可能会出现与良性前列腺增生无关的泌尿系统症状，这些症状是由膀胱问题、尿路感染或前列腺炎（前列腺炎症）引起的。良性前列腺增生的症状也可能预示着更严重的疾病，包括前列腺癌。

有良性前列腺增生症状的男性应该去看医疗保健提供者。

出现以下症状的男性应立即就医：

  • 完全无法排尿
  • 疼痛、频繁和迫切需要小便，伴有发烧和发冷
  • 尿液中有血
  • 下腹部和泌尿道非常不适或疼痛

如何诊断良性前列腺增生？

医疗保健提供者根据以下内容诊断良性前列腺增生

  • 个人和家庭病史
  • 体检
  • 医学测试

个人和家庭病史

获取个人和家庭病史是医疗保健提供者帮助诊断良性前列腺增生可能做的第一件事。医疗保健提供者可能会问男病人

  • 有什么症状
  • 症状何时开始以及它们发生的频率
  • 他是否有复发性尿路感染病史
  • 他服用什么药物，处方药和非处方药
  • 他通常每天喝多少液体
  • 他是否摄入咖啡因和酒精
  • 关于他的一般病史，包括任何重大疾病或手术

体检

体检可能有助于诊断良性前列腺增生。在体检期间，医疗保健提供者最常的检查是

  • 检查患者的身体，其中可能包括检查
  • 尿道的排出物
  • 腹股沟淋巴结肿大或触痛
  • 肿胀或柔软的阴囊
  • 轻拍患者身体的特定区域
  • 进行直肠指检

直肠指检或直肠检查是前列腺的体格检查。为了进行检查，医疗保健提供者要求该男子弯腰或侧卧，同时将膝盖靠近胸部。医疗保健提供者将戴上手套的润滑手指滑入直肠，并感觉直肠旁边的前列腺部分。男性在直肠检查期间可能会感到轻微、短暂的不适。医疗保健提供者最常在办公室就诊期间进行直肠检查，男性不需要麻醉。该检查可帮助医疗保健提供者查看前列腺是否增大或变软，或者是否有任何需要更多检查的异常情况。

许多医疗保健提供者将直肠检查作为 40 岁或以上男性的常规体检的一部分，无论他们是否有泌尿问题。

医学测试

医疗保健提供者可能会将男性转诊给泌尿科医生 – 专门研究泌尿问题和男性生殖系统的医生 – 尽管医疗保健提供者最常根据症状和直肠指检来诊断良性前列腺增生。泌尿科医生使用医学测试来帮助诊断与良性前列腺增生相关的下尿路问题并推荐治疗。医学测试可能包括

  • 尿液分析
  • 前列腺特异性抗原 (PSA) 血液检测
  • 尿动力学测试
  • 膀胱镜检查
  • 经直肠超声波检查
  • 活检

尿液分析。尿液分析涉及测试尿液样本。患者在医疗保健提供者办公室或商业设施的特殊容器中收集尿液样本。医疗保健提供者在办公室访问期间测试样本或将其发送到实验室进行分析。在测试中，护士或技术人员将一条经过化学处理的纸（称为试纸）放入尿液中。试纸上的斑块改变颜色以指示尿液中的感染迹象。

PSA验血。医疗保健提供者可能会在办公室访问期间或在商业设施中抽血进行 PSA 测试，并将样本送到实验室进行分析。前列腺细胞产生一种称为 PSA 的蛋白质 （前列腺特异抗原，译者注）。患有前列腺癌的男性血液中的 PSA 含量可能更高。然而，高 PSA 水平并不一定表明前列腺癌。事实上，良性前列腺增生、前列腺感染、炎症、衰老和正常波动往往会导致高 PSA 水平。关于如何解释 PSA 血液测试、该测试区分癌症和前列腺疾病（如良性前列腺增生）的能力以及 PSA 水平高时采取的最佳行动方案，仍有很多未知之处。

尿动力学测试。尿动力学测试包括各种检查膀胱和尿道储存和释放尿液的情况的程序。医疗保健提供者在办公室访问期间或在门诊中心或医院进行尿动力学测试。一些尿动力学检查不需要麻醉；其他人可能需要局部麻醉。大多数尿动力学测试侧重于膀胱保持尿液和稳定和完全排空的能力，可能包括以下内容：

  • 尿道液流仪器 （uroflowmetry），测量膀胱释放尿液的速度
  • 排尿后残留量测量，用于评估排尿后膀胱中剩余的尿液量
  • 膀胱中尿流量减少或残余尿，这通常表明由于良性前列腺增生导致尿液阻塞

膀胱镜检查。膀胱镜检查是一种使用称为膀胱镜的管状仪器检查尿道和膀胱内部的程序。泌尿科医生将膀胱镜通过阴茎尖端的开口插入下尿路。泌尿科医生在办公室访问期间或在门诊中心或医院进行膀胱镜检查。泌尿科医生会给病人局部麻醉；然而，在某些情况下，患者可能需要镇静和局部或全身麻醉。泌尿科医生可能会使用膀胱镜检查来寻找泌尿道中的阻塞或结石。

经直肠超声。经直肠超声使用一种称为换能器的设备，该设备将安全、无痛的声波从器官反射出来，以创建其结构的图像。医疗保健提供者可以将换能器移动到不同的角度，以便检查不同的器官。受过专门培训的技术人员在医疗保健提供者的办公室、门诊中心或医院执行该程序，放射科医生（专门从事医学成像的医生）解释图像；病人不需要麻醉。泌尿科医生最常使用经直肠超声检查前列腺。在经直肠超声检查中，技术人员将比笔稍大的换能器插入男性的直肠，靠近前列腺。超声图像显示前列腺的大小和任何异常，例如肿瘤。经直肠超声不能可靠地诊断前列腺癌。

活检。活检是一种涉及取一小块前列腺组织用显微镜检查的过程。泌尿科医生在门诊中心或医院进行活检。泌尿科医生会给病人轻度镇静和局部麻醉；但是，在某些情况下，患者需要全身麻醉。泌尿科医师使用超声、计算机断层扫描或磁共振成像等成像技术将活检针引导至前列腺。病理学家——专门检查组织以诊断疾病的医生——在实验室检查前列腺组织。该测试可以显示是否存在前列腺癌。

良性前列腺增生如何治疗？

良性前列腺增生的治疗选择可能包括

  • 生活方式的改变
  • 药物治疗
  • 微创手术
  • 手术

医疗保健提供者根据症状的严重程度、症状对男性日常生活的影响程度以及男性的偏好来治疗良性前列腺增生。

男性可能不需要治疗轻度前列腺肥大，除非他们的症状很烦人并影响他们的生活质量。在这些情况下，泌尿科医生可能会建议定期检查，而不是治疗。如果良性前列腺增生症状变得烦人或存在健康风险，泌尿科医生通常会建议治疗。

生活方式的改变

医疗保健提供者可能会建议症状轻微或轻微麻烦的男性改变生活方式。生活方式的改变可以包括

药物治疗

医疗保健提供者或泌尿科医生可能会开一些药物来阻止前列腺的生长或缩小或减轻与​​良性前列腺增生相关的症状：

  • α受体阻滞剂
  • 磷酸二酯酶5抑制剂
  • 5-α还原酶抑制剂
  • 组合药物

阿尔法（α）受体 阻滞剂。这些药物可以放松前列腺和膀胱颈的平滑肌，以改善尿流并减少膀胱阻塞：

  • 特拉唑嗪（Hytrin）
  • 多沙唑嗪（Cardura）
  • 坦索罗辛（Flomax）
  • 阿夫唑嗪（Uroxatral）
  • 西洛多辛（Rapaflo）

磷酸二酯酶 5 抑制剂。泌尿科医生主要为勃起功能障碍开出这些药物 （威哥这类药物，译者注）。他达拉非（希爱力）属于此类药物，可通过放松下尿路平滑肌来减轻下尿路症状。研究人员正在努力确定勃起功能障碍药物在长期治疗良性前列腺增生中的作用。

5-α还原酶抑制剂。这些药物会阻止 DHT 的产生，DHT 在前列腺中积聚并可能导致前列腺生长：

  • 非那雄胺（Proscar）
  • 度他雄胺（Avodart）

这些药物可以阻止某些男性的前列腺生长或实际上缩小前列腺。非那雄胺和度他雄胺的作用比 α 受体阻滞剂慢，仅对中度增大的前列腺有用。

联合用药。多项研究，例如前列腺症状的药物治疗 (MTOPS) 研究表明，结合使用两类药物，而不是仅使用一种，可以更有效地改善症状、尿流和生活质量。组合包括

  • 非那雄胺和多沙唑嗪
  • 度他雄胺和坦索罗辛，两种药物的组合，可在单个片剂中使用
  • α受体阻滞剂 （例如：多沙唑嗪） 和抗胆碱能药 （例如 ：奥昔布宁， 译者注）

泌尿科医生可能会为患有膀胱过度活动症的患者开出 α 受体阻滞剂和抗毒蕈碱药（属于抗胆碱能药）的组合。膀胱过度活动症是一种膀胱肌肉不受控制地收缩并导致尿频、尿急和尿失禁的病症。抗毒蕈碱是一类放松膀胱肌肉的药物。

微创手术

研究人员开发了许多微创手术，当药物被证明无效时可以缓解良性前列腺增生症状。这些程序包括

  • 经尿道针头消融
  • 经尿道微波热疗
  • 高强度聚焦超声
  • 经尿道电汽化
  • 水温疗法
  • 前列腺支架置入

微创手术可以破坏扩大的前列腺组织或扩大尿道，有助于缓解良性前列腺增生引起的阻塞和尿潴留。

泌尿科医生使用经尿道方法进行微创手术，该方法包括通过尿道插入导管（一根细的柔性管）或膀胱镜到达前列腺。这些程序可能需要局部、区域或全身麻醉。尽管破坏部分增生的前列腺组织可以缓解许多良性前列腺增生症状，但组织破坏并不能治愈良性前列腺增生。泌尿科医生将根据男性的症状和整体健康状况决定执行哪种程序。

经尿道针头消融。该过程使用射频能量产生的热量来破坏前列腺组织。泌尿科医生将膀胱镜通过尿道插入前列腺。然后，泌尿科医生将小针通过膀胱镜末端插入前列腺。针头发送射频能量，加热和破坏前列腺组织的选定部分。防护罩保护尿道免受热损伤。

经尿道微波热疗。 这个过程使用微波来破坏前列腺组织。 泌尿科医生通过尿道将导管插入前列腺，一种称为天线的装置通过导管发送微波来加热前列腺的选定部分。 前列腺内的温度变得足够高以破坏扩大的组织。 冷却系统可保护泌尿道在手术过程中免受热损伤。

高强度聚焦超声。在这个过程中，泌尿科医生将一个特殊的超声波探头插入直肠，靠近前列腺。来自探头的超声波加热并破坏扩大的前列腺组织。

经尿道电汽化。在这个过程中，泌尿科医生会通过尿道插入一种称为切除镜的管状仪器，以到达前列腺。连接到电切镜的电极在前列腺表面移动并传输使前列腺组织汽化的电流。汽化效果渗透到正在治疗的表面区域下方并密封血管，从而降低出血风险。

水诱导热疗。这个过程使用热水来破坏前列腺组织。泌尿科医生将导管插入尿道，使治疗球囊位于前列腺中间。热水通过导管流入治疗球囊，加热并破坏周围的前列腺组织。治疗球囊可以针对前列腺的特定区域，而尿道和膀胱中的周围组织仍然受到保护。

前列腺支架置入。该过程涉及泌尿科医生将一种称为前列腺支架的小型装置通过尿道插入到因前列腺肥大而变窄的区域。一旦就位，支架就会像弹簧一样膨胀，并将前列腺组织推回，从而扩大尿道。前列腺支架可以是临时的或永久性的。泌尿科医生通常在可能无法耐受或不适合其他手术的男性中使用前列腺支架。

手术

对于良性前列腺增生的长期治疗，泌尿科医生可能会建议切除扩大的前列腺组织或在前列腺上进行切割以扩大尿道。泌尿科医生以下情况下建议进行手术

  • 药物和微创手术无效
  • 症状特别烦人或严重
  • 出现并发症

尽管去除引起麻烦的前列腺组织可以缓解许多良性前列腺增生症状，但组织去除并不能治愈良性前列腺增生。

切除增大的前列腺组织的手术包括

  • 经尿道前列腺切除术（TURP）
  • 激光手术
  • 开放式前列腺切除术
  • 经尿道前列腺切开术（TUIP）

泌尿科医生使用经尿道方法进行这些手术，除了开放式前列腺切除术。接受这些外科手术的男性需要局部、区域或全身麻醉，并且可能需要住院。

泌尿科医生可能会在手术前或手术后不久开抗生素以预防感染。一些泌尿科医生仅在发生感染时才开抗生素。

在良性前列腺增生手术后，泌尿科医师可能会立即通过阴茎开口插入一种称为 Foley 导管的特殊导管，以将尿液从膀胱引流到引流袋中。

经尿道前列腺切除术 （TURP），泌尿科医生通过尿道插入切除镜到达前列腺，并用金属丝环切开扩大的前列腺组织。特殊液体将组织碎片带入膀胱，泌尿科医生在手术结束时将它们冲洗干净。 TURP是治疗良性前列腺增生最常见的手术，被认为是治疗良性前列腺增生引起的尿道阻塞的金标准。

激光手术。通过这种手术，泌尿科医生使用高能激光破坏前列腺组织。泌尿科医生使用膀胱镜将激光纤维通过尿道进入前列腺。激光会破坏增大的组织。出血的风险低于 TURP 和 TUIP，因为激光在穿过前列腺组织时会密封血管。然而，激光手术可能无法有效治疗大大增大的前列腺。

开放式前列腺切除术。在开放式前列腺切除术中，泌尿科医生通过皮肤切开或切开到达前列腺。泌尿科医生可以通过切口切除全部或部分前列腺。这种手术最常用于大大扩大的前列腺、出现并发症或膀胱受损需要修复的情况。开放式前列腺切除术需要全身麻醉，比其他良性前列腺增生手术的住院时间更长，康复期也更长。三种开放式前列腺切除术是耻骨后前列腺切除术、耻骨上前列腺切除术和会阴前列腺切除术。对于每个接受手术的男性，开放式前列腺切除术的恢复期是不同的。

经尿道前列腺切开术（TUIP）。 TUIP是一种扩大尿道的外科手术。在 TUIP 期间，泌尿科医生插入膀胱镜和使用电流或激光束通过尿道到达前列腺的仪器。泌尿科医生通过在前列腺和膀胱颈上做一些小切口来扩大尿道。一些泌尿科医师认为 TUIP 与 TURP 具有相同的缓解作用，只是副作用风险较小。

手术后，前列腺、尿道和周围组织可能会受到刺激和肿胀，导致尿潴留。为防止尿潴留，泌尿科医生会插入 Foley 导尿管，这样尿液就可以从膀胱中自由排出。 Foley 导管的末端有一个气球，泌尿科医生将其插入膀胱。一旦气球进入膀胱，泌尿科医生就会用无菌水填充它，以将导管保持在适当的位置。接受微创手术的男性可能不需要 Foley 导管。

Foley 导管通常会保留几天。有时，Foley 导管会在术后第二天引起反复发作、疼痛且难以控制的膀胱痉挛。然而，这些痉挛最终会停止。泌尿科医生可能会开一些药物来放松膀胱肌肉并预防膀胱痉挛。这些药物 （属于抗毒蕈碱药类，译者注）包括

  • 奥昔布宁氯化物（Ditropan）
  • 索利那新（VESIcare）
  • 达非那新（Enablex）
  • 托特罗定 (Detrol)
  • 莨菪碱（Levsin）
  • 溴化丙太林（Pro-Banthine）

良性前列腺增生治疗有哪些并发症？

良性前列腺增生治疗的并发症取决于治疗的类型。

药物治疗

用于治疗良性前列腺增生的药物可能有副作用，有时可能很严重。服用药物治疗良性前列腺增生的男性应在服药前与医疗保健提供者讨论可能的副作用。出现以下副作用的男性应立即联系医疗保健提供者或接受紧急医疗护理：

  • 麻疹
  • 皮疹
  • 瘙痒
  • 呼吸急促
  • 快速、剧烈或不规则的心跳
  • 持续数小时的阴茎疼痛勃起
  • 眼睛、脸、舌头、嘴唇、喉咙、手臂、手、脚、脚踝或小腿肿胀
  • 呼吸或吞咽困难
  • 胸痛
  • 突然站立时头晕或昏厥
  • 视力突然下降或丧失
  • 模糊的视野
  • 听力突然下降或丧失
  • 性活动时胸痛、头晕或恶心

这些副作用大多与磷酸二酯酶 5 抑制剂有关。

与 α 受体阻滞剂相关的副作用包括

  • 突然站立时头晕或昏厥
  • 性欲下降
  • 射精问题

微创手术

微创手术后的并发症可能包括

  • 尿路感染
  • 排尿疼痛
  • 排尿困难
  • 紧急或经常需要小便
  • 尿失禁
  • 手术后几天尿血
  • 性功能障碍
  • 慢性前列腺炎——前列腺的长期炎症
  • 反复出现的问题，例如尿潴留和尿路感染

大多数微创手术的并发症会在几天或几周内消失。与手术相比，微创手术出现并发症的可能性更小。

手术

手术后的并发症可能包括

  • 排尿问题
  • 尿失禁
  • 出血和血栓
  • 感染
  • 疤痕组织
  • 性功能障碍
  • 反复出现的问题，例如尿潴留和尿路感染

排尿问题。男性最初可能有排尿疼痛或排尿困难。他们可能会出现尿频、尿急或尿潴留。这些问题会逐渐减轻，几个月后，排尿会更容易，也不会那么频繁。

尿失禁。随着膀胱恢复正常，男性可能会在控制排尿时出现一些暂时的问题。然而，很少发生长期尿失禁。手术前存在的泌尿问题越长，手术后膀胱恢复其全部功能所需的时间就越长。

出血和血栓。良性前列腺增生手术后，前列腺或其周围的组织可能会出血。尿液中可能出现血液或血块。有些出血是正常的，应该会在几天内消失。但是，如果出现以下情况，男性应立即联系医疗保健提供者

  • 他们感到疼痛或不适
  • 他们的尿液含有大块血凝块
  • 他们的尿液很红，很难看透

良性前列腺增生手术产生的血凝块可以进入血液并滞留在身体的其他部位——最常见的是腿部。如果男性腿部肿胀或不适，应立即联系医疗保健提供者。

感染。在良性前列腺增生手术后使用 Foley 导管可能会增加 尿路感染（UTI） 的风险。手术期间的麻醉可能会导致尿潴留，也会增加尿路感染的风险。此外，开放式前列腺切除术的切口部位可能会被感染。医疗保健提供者将开抗生素治疗感染。

疤痕组织。在原始手术后的一年内，有时会形成疤痕组织，需要进行手术治疗。疤痕组织可能在尿道中形成并导致其变窄。泌尿科医生可以在办公室就诊时通过拉伸尿道来解决这个问题。在极少数情况下，膀胱开口会结疤并收缩，导致阻塞。这个问题可能需要类似于 TUIP 的外科手术。

性功能障碍。一些男性在良性前列腺增生手术后可能会出现暂时的性功能问题。恢复性功能的时间长短取决于所进行的良性前列腺增生手术的类型以及手术前出现症状的时间长短。许多男性发现，对性功能的担忧会像良性前列腺增生手术本身一样干扰性行为。了解手术程序并在手术前与医疗保健提供者讨论问题通常可以帮助男性更早地恢复性功能。许多男性发现在手术后的调整期间与咨询员交谈很有帮助。尽管性功能完全恢复可能需要一段时间，但随着时间的推移，大多数男性可以再次享受性生活。

大多数医疗保健提供者都同意，如果患有良性前列腺增生的男性能够在手术前保持勃起，那么他们之后很可能能够勃起。手术很少导致勃起功能丧失。然而，良性前列腺增生手术通常无法恢复手术前失去的功能。一些男性发现手术后性高潮的质量略有不同。但是，大多数报告没有区别。

前列腺手术可能通过引起逆行射精（精液逆流进入膀胱）使男性不育或无法生育孩子。男性在排尿时会将精液从膀胱中冲出。在某些情况下，许多感冒药中含有的伪麻黄碱或丙咪嗪等药物可以治疗逆行射精。这些药物可改善膀胱颈的肌肉张力并防止精液进入膀胱。

反复出现的问题。如果前列腺问题（包括良性前列腺增生）复发，男性可能需要进一步治疗。当良性前列腺增生的治疗使前列腺的大部分完好无损时，可能会出现问题。接受 TURP 或 TUIP 治疗的男性中约有 10% 需要在 5 年内进行额外的手术。大约 2% 的接受开放式前列腺切除术的男性需要在 5 年内进行额外的手术。 2

在良性前列腺增生手术或治疗后的几年中，男性应继续每年进行一次直肠指检，并由医疗保健提供者检查任何症状。在某些情况下，医疗保健提供者可能会建议每年进行一次以上的直肠指检和检查。

如何预防良性前列腺增生？

研究人员还没有找到预防良性前列腺增生的方法。有良性前列腺增生危险因素的男性应与医疗保健提供者讨论任何下尿路症状和定期前列腺检查的必要性。男性可以通过识别下尿路症状和识别前列腺肥大来获得早期治疗并最大限度地减少良性前列腺增生的影响。

饮食、饮食和营养

研究人员尚未发现饮食、饮食和营养在引起或预防良性前列腺增生方面发挥作用。但是，医疗保健提供者可以提供有关饮食、饮食或营养变化如何有助于治疗的信息。男性应与医疗保健提供者或营养师讨论适合他们的饮食。

临床试验

美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所 (NIDDK) 和美国国立卫生研究院 (NIH) 的其他部门开展并支持对许多疾病和病症的研究。

什么是临床试验，它们适合您吗？

临床试验是临床研究的一部分，也是所有医学进步的核心。临床试验着眼于预防、检测或治疗疾病的新方法。研究人员还使用临床试验来研究护理的其他方面，例如改善慢性病患者的生活质量。了解临床试验是否适合您 NIH 外部链接。

哪些临床试验是开放的？

目前开放和正在招募的临床试验可以在 http://www.ClinicalTrials.gov NIH 外部链接中查看。

References

[1] Deters LA. Benign prostatic hypertrophy. Emedicine website. http://emedicine.medscape.com External link. Updated March 28, 2014. Accessed July 29, 2014.

[2] BPH: surgical management. Urology Care Foundation website. http://www.urologyhealth.org External link. Updated July 2013. Accessed July 29, 2014.

[3] Enlarged prostate. MedlinePlus website. http://www.nlm.nih.gov NIH external link. Updated October 2, 2013. Accessed July 29, 2014.

Last Reviewed September 2014

This content is provided as a service of the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), part of the National Institutes of Health. The NIDDK translates and disseminates research findings to increase knowledge and understanding about health and disease among patients, health professionals, and the public. Content produced by the NIDDK is carefully reviewed by NIDDK scientists and other experts.

The NIDDK would like to thank:

Harvey B. Simon, M.D., Harvard Medical School

此内容由美国国立卫生研究院下属的美国国立糖尿病、消化和肾脏疾病研究所 (NIDDK) 提供服务。 NIDDK 翻译和传播研究成果，以增加患者、卫生专业人员和公众对健康和疾病的认识和理解。 NIDDK 制作的内容由 NIDDK 科学家和其他专家仔细审查。

NIDDK 要感谢：

Harvey B. Simon，医学博士，哈佛医学院

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Source:       NIDDK , National Institute of Health

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您的医疗保健专业人员可能会建议您与专门研究盆底问题的物理治疗师合作。 物理治疗师将努力拉伸紧绷的盆底肌肉并帮助您保持放松。 盆底肌肉锻炼，也称为凯格尔锻炼，可以帮助您用来排空膀胱的神经和肌肉更好地工作。

训练你的膀胱

您的医疗保健专业人员可能会建议定时排尿——在设定的时间排尿——以帮助防止你的膀胱变得太满。 您的医疗保健专业人员可能会推荐的另一种膀胱训练技术是双排尿（在您小便后等待一小段时间再尝试再次排尿），以帮助确保您的膀胱在您小便后完全排空。

花更多时间在浴室里放松并完全排空膀胱。 女性在排尿时应尽量放松膀胱周围的肌肉，以使其更容易排尿。 最好坐在马桶座上或完全蹲下。 如果悬空在马桶座上（以避免接触马桶），肌肉不会得到完全放松，可能导致尿液留在膀胱中。–Treatment of Urinary Retention; How do health care professionals treat urinary retention , NIDDK

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译者附文：    凯格尔盘底肌锻炼方法 

凯格尔锻炼方法  。这方法可以加强你用来排尿和控止排尿的肌肉。 研究发现，将盆底肌锻炼与其他膀胱再训练技术相结合对于治疗女性尿失禁非常有效。 要进行凯格尔锻炼时，请收紧您通常用来阻止尿液流动的肌肉。 保持收缩五秒钟，然后放松五秒钟。 逐渐增加到 10 秒的收缩，中间休息 10 秒。 每天最多进行三组 10 次收缩。在不同的其他锻炼方法来源，盆底肌收缩的时间或其他细节有所不同。 例如， 这是来自WebMD 的方法 为保持收缩盆底肌5 秒，NIDDK 的方法则是 3秒。